什么是病毒性肝炎 病毒性肝炎又如何传播
大家对肝病都有一定的恐惧干,认为所有的肝病都是可以传染的,其实这个观点并不完全正确,肝炎只有在活跃期时传染性会强一点,一般情况下肝病患者的病情都能得到控制。大家听说过病毒性肝炎吗?了解病毒性肝炎的病因吗?
什么是甲型病毒性肝炎?
甲肝又称甲型肝炎或甲型病毒性肝炎。是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病,主要表现为乏力、食欲减退、及肝功能异常,部分病例可出现黄疸。无症状感染病例较常见。
甲肝传染源通常是急性患者和亚临床现症感染者。病人自潜伏末期至发病后数天传染性最大。粪-口途径是其主要传播途径。水、食物是爆发性感染的主要方式。日常生活接触是散发病例的主要传播途径。甲肝不会转为慢性感染和病原携带状态。
什么是乙型病毒性肝炎?
乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒,HBV、感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。
感染乙型肝炎病毒时的年龄是致乙肝慢性化的最主要因素,在围产期,即母亲怀孕后至婴儿娩出42天内,和婴幼儿期感染HBV中,分别有90%和25%,30%发展为慢性感染,而5岁以后感染仅有5%~10%发展为慢性感染,婴幼儿期感染乙肝后变为慢乙肝,其自然史一般分为4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活动复制期和再活动期。
乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎表现不一,分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%,其中约三分之一有反复肝损害,表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用,我国乙肝病毒感染率逐年下降,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。
什么是妊娠合并急性病毒性肝炎?
1、妊娠对病毒性肝炎的影响
妊娠的生理变化可增加肝脏负担,使原有肝损害进一步加重:①妊娠期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活,并妨碍肝脏对脂肪的转运影响胆汁的排泄;②胎儿代谢产物需经母体肝内解毒;③分娩时体力消耗、缺氧,酸性代谢物质产生增加,产后出血,加重肝脏负担;④并发妊娠期高血压疾病性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝时,极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度增加。
2、病毒性肝炎对孕妇的影响
妊娠早期,可加重早孕反应。发生于妊娠晚期,妊娠期高血压疾病发病率增高。分娩时容易发生产后出血。若为重症肝炎,常并发DIC,出现全身出血倾向,直接威胁母婴安全。围生儿患病率、死亡率高,流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。妊娠早期患病毒性肝炎,胎儿畸形发病率约高2倍。妊娠期患病毒性肝炎,胎儿可通过垂直传播而感染,尤以乙型肝炎母婴传播率较高。
五种病毒性肝炎的流行过程
一、甲型病毒性肝炎
1、传染源
甲型肝炎的潜伏期为15~45天,平均为30天,其传染源主要是急性期患者和亚临床感染者,无HAV慢性病毒携带者。
急性期患者:人感染HAV后2~4周甲肝病毒即随粪便排出,持续约3周,排毒高峰在潜伏期末、临床症状初期及黄疸出现后的1~2天。甲肝病毒临床感染包括急性黄疸型、急性无黄疸型和重型肝炎。亚临床感染者:指感染HAV后,即无明显的临床症状和体征,也无肝功能损害,但从粪便中排出病毒且具有免疫学反应者。
2、人群易感性
普遍易感,感染后可获得持久的免疫力,再次感染极为罕见 婴幼儿期 甲肝的易感性最高(尤其8月~2岁) 人群易感性 是影响甲肝流行的关键因素 如果人群中抗-HAV水平低于40%时,一旦输入甲肝传染源并存在传播条件,即可发生甲肝流行;当人群抗体达到80%左右时,则可以形成免疫屏障,即使存在传染源与传播因素,流行也会被终止。
二、乙型病毒性肝炎
1、传染源
乙肝患者和HBsAg携带者是主要传染源,其中慢性乙肝患者和HBsAg携带者的意义较大 乙肝病人:急性乙肝和慢性乙肝患者 乙肝的潜伏期一般为50~150天,平均60~90天,极少数也可短至2周或长达9个月,潜伏期的长短取决于病毒感染量、感染途径和机体状态。经血传播的一般潜伏期较短。
人感染HBV后表现为临床型和亚临床型感染,临床型包括急性乙肝(黄疸型、无黄疸型)和慢性乙肝。急性感染时血中HBV浓度最高,是重要的传染源。无黄疸病例最多,且常被误诊和忽视,作为传染源的意义比黄疸型更为重要。慢性乙肝患者反复发作或迁延不愈,排毒时间长,也是重要的传染源。 HBsAg携带者HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性,无肝炎的临床症状和体征,肝功能检查正常,经半年观察无变化者。与乙肝患者相比,HBsAg携带者数量大、分布广、隐蔽性强、活动不受限制,是乙肝最主要的传染源。
3。人群易感性
对HBV普遍易感,易感性一般随年龄增加而降低,接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施。
三、丙型病毒性肝炎
携带HCV的供血人员作为传染源的意义十分重要。 丙肝的潜伏期为2~26周,常见为6~9周。人感染HCV后表现为急性、慢性丙型肝炎和无症状HCV携带。 HCV无症状携带者
四、丁型病毒性肝炎
携带HCV的供血人员作为传染源的意义十分重要。 丙肝的潜伏期为2~26周,常见为6~9周。人感染HCV后表现为急性、慢性丙型肝炎和无症状HCV携带。HCV无症状携带者
五、戊型病毒性肝炎
戊型肝炎的潜伏期平均为40天(18~62天)。 临床型患者包括急性黄疸、急性无黄疸和重型肝炎,这些患者在潜伏期末和急性早期传染性最强,一般发病后两周传染性消失。戊肝还存在临床型和隐性感染,病毒可以随粪便排出。戊肝一般不发展为慢性,多数患者于病后4~6周恢复,但若重叠感染其他肝炎,则病情加重。
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