急性胆囊炎需要做哪些检查？

急性胆囊炎的起病是由于肿瘤、结石等阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。那么，如何诊断急性胆囊炎呢？

多见于中年、肥胖的女性。表现为右上腹部疼痛。绞痛，多在进食油腻或高蛋n食物后，向后背部放射，伴恶心、呕吐。继发细菌感染时可以有寒战、高热。同时有胆总管梗阻者可伴黄疸。查体Murphy征阳性，可触及肿大胆囊。胆囊坏死或穿孔时可以有压痛反跳痛，肌紧张等。

急性胆囊炎需要做哪些检查呢？

1、实验室检查

（1）白细胞计数及分类

约80%患者白细胞计数增高，平均为（10-15）×10^9/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20 x 10^9/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

（2）血清学检查

在胆石病或胆管炎患者约15%可有血清胆红素升高，也可有转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肤酶的升高，当血清总胆红素>170μmol/L（10mg/dl）时，则应怀疑有胆总管结石和恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸。

（3）细菌学检查

应在未使用抗生素前，先做血培养和药物敏感试验，做血清内毒素测定，以便鉴定致病菌，利于指导临床治疗。如在超声引导下细针穿刺胆囊中胆汁做细菌培养和药物敏感试验是最有价值的确定病菌的方法。

2、影像学检查

1）B超为首选检查方法，可见胆囊胀大、胆囊壁水肿增厚，可呈现“双边征”，胆汁透声差、密度不均匀，伴有胆囊结石时，可发现随体位改变位置的结石强光团伴声影，胆囊周围可有渗液形成的液性暗区存在。

2） CT：CT检查可以显示胆囊的大小，胆囊壁厚度，胆囊周围积液以及胆管、肝脏、胰腺等形态等信息，有助于同继发胆总管结石、胆源性胰腺炎等鉴别诊断，但难于显示胆囊管内嵌顿的微小结石及胆囊管病理变异等。

3）X线检查：少数产气杆菌感染者或胆囊肠道内瘘形成时，在腹部X线平片上可见胆囊腔内有气体存在。

3、核素闪烁扫描

应用核素99mTc-HIDA作肝胆系统扫描，对急性胆囊炎的诊断有一定帮助。如核素按时在胆囊内积聚显影，则急性胆囊炎可除外，胆囊若不显影表明胆囊管梗阻。

4、心电图

常有T波低平或倒置、房性或室性期前收缩，此系反射性的心律失常和冠状动脉供血不足的表现；但在老年人或有冠心病者，可出现严重的心律失常、传导阻滞甚至心肌梗死。