Fibro Scan肝纤维化诊断的新技术

目前，肝脏活体组织检查（肝活检）仍是判断肝纤维化程度的金标准，但因其有一定的创伤性，难以多次进行，且存在取样误差和病理读片的主观性太大等一系列问题，临床上亟需能够动态、准确判断肝纤维化程度的无创检查方法。

Fibro Scan是近年发展起来的新技术，它采用切变弹性探测仪对患者进行瞬时肝弹性测定，具有无创、简单、可重复性好的优点。下面就Fibro Scan成像的的基本原理、检查结果分析、影响因素及应用前景做简要介绍。

1、简介

Fibro Scan无创肝纤维化诊断设备仪器是由法国Echosens公司推出的具有全球专利保护的肝纤维化诊断设备。

Fibro Scan的工作原理主要通过测定低频振荡波在肝组织纤维中的传播速度来判断肝脏的硬度，从而评估出肝脏中存在的纤维数量的多少，也就是纤维化的程度。基本原理为：肝脏弹性波的速度与肝组织的硬度直接相关，肝组织硬度越大，弹性波在肝内传播速度则越快，仪器所显示的弹性值也越高，据此可判断出肝纤维化程度。

Fibro Scan已成为目前全球最先进的无创性肝纤维化诊断及评估仪器，大大提高了患者肝纤维化和肝硬化的检出率，为肝纤维化的早期诊断、早期治疗和预防提供了可能。适用于各种慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化和肝硬化的检查。

Fibro Scan像B超一样，它的最大的优点是无创，而且能够快速对肝脏纤维化作出诊断，精确度高、重复性好，完全避免了肝穿刺带来的创伤。Fibro Scan对纤维化各期的分级诊断准确性（AUPOC）在80%以上。

2、检查结果分析

Fibro Scan是利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏的硬度，单位以千帕（kPa）来表示。 弹性数值测量范围是2。4～75。4千帕，弹性数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F45个等级：F0为无肝纤维化，≥F1为轻度肝纤维化，≥F2为中度肝纤维化，≥F3为重度肝纤维化，F4为肝硬化。在判断轻度或无肝纤维化（

3、影响因素

研究认为：年龄、转氨酶、总胆红素等生化指标、体重指数（bodymassindex，BMI）均可影响瞬时弹性成像的结果；有腹腔积液的患者不能应用Fibroscan检测，因为低频剪切波不能通过液体传播；此外较狭窄肋间隙或病态肥胖也可导致患者肝脏硬度检测失败，由于胸廓上的脂肪减弱了弹性波和超声的传播，影响了TE检测的成功率，在肥胖患者，需要使用较小的探头或延长形的转换头；另外，研究认为肝实质的质量和肝内结构的差异会影响弹性的检测；采集窗组织中如果有大血管结构，也容易产生检测误差；HBVDNA水平是否能够影响Fibro Scan检测值尚无定论。

4、应用前景

大量研究表明，Fibro Scan有助于判断慢性乙肝患者肝纤维化程度和是否存在肝硬化，因此有利于随访及监控患者的疾病进展，并为治疗策略提供相应证据。由于其操作简单、无创伤，因此更容易得到医生和患者的认可和接受。由于FibroScan重复性较好，其检测值可作为连续性观察指标，因此它有可能成为抗病毒治疗，特别是抗肝纤维化治疗效果的重要评价手段之一。然而，还须研究明确不同人群对诊断界值的影响，如要考虑到炎症、胆汁淤积、病毒学因素及代谢状态等情况，以便更好地适应临床研究和试验的需要。