什么时候适合做肝穿刺？

　　对诊断是否有肝炎的患者应做肝穿刺，治疗以后，对疗效的评估也可以做肝穿刺。提到慢性乙肝需要治疗的标准，没有达到这个标准的患者，比如ALT没有达到2倍正常值上限，这部分的病人怎么办呢？

　　这其中牵涉到部分病原携带者的病人，转氨酶不是很高，可是病毒可以很高，在这种情况下，我们不能完全确定他是病原携带者还是有肝炎，这种病人我们希望应做肝穿刺作肝组织检查，可以确定肝脏有无炎症?需不需要进一步进行抗病毒治疗。

　　那是不是所有的病毒携带者都建议他做？

　　从临床说来，年龄比较大，40岁以上的人，我们建议做肝穿，因为这种病人肝炎的病程较长，可能出现纤维化的表现甚至有肝硬化。另外有脾脏肿大的病人，我们也建议他做。因为这种病人发生肝炎的可能性较大，要进一步做肝组织学检查，来诊断他是否肝炎。如果是肝炎，要及时进行抗病毒治疗。果不及时治疗,病情进展以后，会发展肝硬化，甚至发生肝癌。

　　病毒携带者需要多长时间来进行监测呢？

　　一般来讲状态比较稳定的，仅仅是慢性HBsAg阳性，这种病人一般来讲可以6个月甚至更长一点时间来查。假如说是慢性病毒携带者，除了HBsAg阳性以外，有HBVDNA阳性，我们希望他3~6个月来查一下病毒、转氨酶、B超。