酒精肝的临床检查
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时间:2019.1.13
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酒精肝的临床检查方法:
1、血浆蛋白
血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常,部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后,血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚,3~6个月之后才恢复正常。
2、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)
前者增高不明显,AST/ALT>2有诊断意义,ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。
3、γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)
酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏,是诊断酒精性肝病的较敏感指标。
4、酒精口服法负荷试验
检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化,在酒精性脂肪肝时均降低。
5、B超检查
B超下弥漫性脂肪肝可分为三种:轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构可见;中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰竭,管状结构模糊;重度脂肪肝:近场回声显著增强,远场明显衰减,管状结构不清,无法辨认;局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布,声像表现为多发性强回声结节,但无包块效应,必要时可行肝脏活组织检查。
6、CT检查
其准确性优于B超,主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。
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