戒酒—酒精肝治疗的一种重要方法

酒精性肝病戒酒治疗

酒精性肝病（ALD）包括酒精性脂肪肝（AFD）、酒精性肝炎（AH）、酒精性肝纤维化（AF）、酒精性肝硬化（AC）以及轻症酒精性肝病（AML）。

在亚洲，由于饮酒者常有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）内型肝炎病毒（HCV）感染，而肝病病人亦不少有饮酒习惯，不少（ALD）病例在漫长的病程中合并有慢性乙型与（或）丙型病毒性肝炎。

同时表现有：1、上述之ALD病理特征；2、与乙肝与（或）丙肝的慢性炎症表现。部分病例可发展为肝癌。

ALD的治疗，根据不同病理类型有所不同，但总的治疗原则大致相似。具体治疗方法包括：戒酒、支持治疗、对抗与限制乙醇代谢的药物治疗，抗纤维化治疗、并发症的治疗、肝移植术。戒酒综合征的治疗和Zieve综合征的治疗。

戒酒为终身治疗，仅此一项即可改变肝病进程。如能戒酒，AFL一般可于成酒后4－8周左右恢复或明显改善，GGT和肝肿大均可较快恢复到正常肝功能检查显示活动期者应休息。经历一段时期戒酒、休息后，AH显示的肝功能异常和肝肿大、亦可恢复正常或好转。

轻微肝纤维化者，戒酒后亦可不致继续发展，但肝硬化已充分形成，且有门静脉高压和食管静脉曲张，戒酒亦难于逆转。但可改善活动过程及降低因合并AH所致门静脉高压。AC比肝炎后肝硬化预后较好，但也取决于酗酒者能否戒酒。Yale大学报道的一组AC失代偿患者，5年生存率为50%，继续酗酒者40%，戒酒则生存率上升至60%。英、法国有类似报道，继续酗酒者，5年生存率计15%-35%。第三军医大学西南医院观察1984～1996年病理诊断45例，其中15例AFL及２例AML戒酒和减饮后，均于1～6月内恢复或明显改善。10例AH中2例继续酗酒死于肝衰竭。12例AC随访9年，6例继续酗酒者，于2～4年内死于食管静脉曲张出血3例、肝衰竭3例及肝癌2例。未继续酗酒者均存活5年以上，说明继续酗酒对AC、AH最为不利，为加重肝损害、促进死亡的主要原因。