肝硬化腹水病人分三型

由于病人对水、钠耐受的情况和利尿反应各不相同，将肝硬化腹水病人分为3型，以利于选择治疗方法，估计疗效及预后。

ⅰ型：多是初发少量腹水病人。经卧床、限钠、停利尿药，在数天至 2周发生自发性利尿，腹水逐渐消退。此型患者的血钠>130meq/l，尿钠 90～50meq/24h，尿钠/尿钾>2，自由水清除率（ch2>lml/min，肾小球滤过率（gre）和肾血浆流量（rpf）均正常。提示患者对水、钠均耐受。治疗时用抗醛固酮类剂可加速腹水消退。

ⅱ型：多为中量腹水，常在摄人过多钠盐时发生。经上述处理并不发生自发性利尿。此型患者的血钠>130meq儿，尿钠40～50meq/24h，尿钠/尿钾>2，但>1，ch2o>lml/min，grf和rpf在正常范围。多数病例对抗醛固酮类利尿剂，或联合使用排钠利尿药有效，利尿期间不必严格限制饮水。提示患者对钠耐受差，但对水尚耐受。

ⅲ型：多为大量腹水持续在3个月以上，即所谓“难治性腹水”。此型病人的血钠<130meq/l，尿钠<10meq/24h，尿钠/尿钾<1，ch2o