“三围人士”易患脂肪肝 时尚生活是“温室”

脂肪肝是脂肪在肝细胞内的过多积聚。当肝内脂肪积累超过肝脏正常重量的5%时则发生脂肪肝。在大脂滴型脂肪肝，大的脂肪滴充满肝细胞，使细胞核向周边移位。 在小脂滴型脂肪肝，小的脂滴在肝内积聚，细胞呈泡沫样，细胞核居中。

目前，因肥胖、酒精中毒、糖尿病所致的脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。部分患者可因脂肪肝发生脂肪性肝炎，甚至肝硬化，继而导致生活质量下降和预期寿命缩短。

“三围人士”易患脂肪肝

“三围人士”往往是脂肪肝的重灾区，即回家围着电视、办公室围着电脑、出门围着汽车的人。久坐、少动、多吃的生活方式，催生了大量脂肪肝病人。

另外，有4种不良习惯也容易招脂肪肝上身：一是不吃早餐。上午的工作、学习耗能很大，老不吃早餐就会引发营养不良和代谢紊乱，从而诱发或加重脂肪肝。二是不正点吃饭。不少中青年人由于工作忙，为了尽早处理完手头事情，常错过饭点，这也会埋下脂肪肝隐患。三是早餐、中餐瞎对付，晚餐特别丰盛，有时还会加一顿夜宵。长期在晚上进食高热量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏相匹配的运动，就会导致营养过剩，天长日久易形成脂肪肝。四是不正经吃饭，靠零食充饥。这种情况以女性居多，虽然肚子填饱了，但大量高热量、低营养的食物入肚，也会导致热量超标、营养不均衡，从而引发脂肪肝。

脂肪肝发病越来越年轻

我们通常所说的脂肪肝，主要指的是因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。这类脂肪肝多为隐匿性起病，因此缺乏特异的临床表现，常在体检或就诊其他疾病时发现。该病好发年龄在41—60岁，女性多于男性。近年来，脂肪肝的发病年龄逐渐年轻化。少数患者会感到腹部不适、右上腹隐痛、乏力等。查体会发现肝脏轻微肿大，约4%的患者有脾大，8%的患者体表有蜘蛛痣及门静脉高压的表现。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪化的程度成正比，当过多的脂肪被移除后，症状可消失。伴随脂肪肝的发展，患者可以由肝纤维化逐渐进展为肝硬化。

脂肪肝“不可小看”

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据统计，约25 %以上的脂肪肝患者临床上可以无症状，有的仅有疲乏感，因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振，疲倦乏力，恶心，呕吐，体重减轻，肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧，边缘钝，表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛。

脂肪肝患者常伴有高脂血症，使血液粘稠度增加，可诱发或加重高血压，冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死，还可导致脑病脂肪肝综合征又称内脏脂肪变性脑病。其机制尚不清楚，病死率高达70-80%。脂肪肝严重者可发生肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞的机率较高。急性妊娠性脂肪肝病死率高。临床表现常与急重肝相似，可出现急性肝功能衰竭、胰腺炎、肾功能衰竭、全身凝血功能异常而导致快速死亡，首次妊娠的孕妇居多。脂肪肝可诱发或加重糖尿病。糖尿病和脂肪肝是一对难兄难弟，两者兼有的话将给治疗带来更大的困难，顾此失彼，加速病情发展。乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫力下降。胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要器官，机体摄取三大营养素都需要经过肝脏的代谢才能被机体所利用，脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠，对机体消化系统造成损伤。

治疗从管住嘴开始

1、合理控制热量的摄入量，糖类，蛋白质和脂肪为食物中的能量来源，其需要量要根据患者的年龄，性别，体重和劳动强度而定。

2、增加蛋白质的供给量，蛋白质膳食可以避免体内蛋白质的消耗，有利于肝细胞的修复与再生，蛋白质中的许多氨基酸都有抗脂肪肝的作用。高蛋白提供胆碱，氨基酸等抗脂肪因子，使肝内脂肪结合成脂蛋白，有利于将其顺利运出肝脏，防止肝内脂肪浸润。

3、适量糖类饮食，限制单糖和双糖的摄入，高糖类，尤其是高糖营养，可增加胰岛素分泌，促进唐转化为脂肪，轻易诱发肥胖，脂肪肝，高血脂症给予龋齿。脂肪肝患者应摄入低糖饮食，禁食富含单糖和双糖的食品。

4、限制脂肪摄入，脂肪中的必须脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪并肝脏中顺利的运出，对预防脂肪肝有利。但要注意过高的脂肪的摄入可使热能增高，不利于改善病情。

5、补充维生素，患肝病时肝脏贮存维生素能力降低，如不及时补充，就会引起体内维生素缺乏，为了保护肝细胞核防治毒素对肝细胞的损害，脂肪肝患者应多食用各种富含维生素的食物，如新鲜蔬菜，水果，菌藻类等

6、补充微量元素硒，硒与维生素E合用，有调节血脂代谢，阻止脂肪肝形成及提高机体氧化能力的作用，对高血脂症也有一定的防治作用

7、增加膳食纤维的摄入量，以促进肠道蠕动，有利于排便。