肝硬化患者出血怎么办?
肝硬化是一种常见的慢性肝病,具有很大的危害性。出血症状是肝硬化的常见症状,那么肝硬化出血是如何发生的呢?鼻衄、齿龈出血,还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症。肝硬化病人出血,往往是病情危重的表现。需要积极救治。发生出血的原因为:
1、凝血因子生成减少。
2、血小板数量减少及功能异常:血小板在整个止血过程中占有重要地位,其质与量的下降均不利于止血。严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进,使大量血小板滞留脾内,破坏加快。另外肝硬化时骨髓功能受抑制,也可使血小板的数量减少,功能异常。
3、抗凝物质增多:肝素是重要的抗凝物质,但可被肝素酶分解,使其失去抗凝作用。肝硬化时肝脏合成肝素酶减少,使血循环中肝素增多,血液不易凝固。
4、纤维蛋白溶解增加:凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白,纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解。肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物,因而增加了纤维蛋白的溶解。
5、血管损伤:肝硬化时血管内皮损伤,毛细血管通透性增加而易发生出血。肝硬化时还由于门静脉压力增高,食管与胃底静脉曲张,易被损伤而破裂出血。
6、弥漫性血管内凝血:肝硬化时单核巨噬细胞系统功能障碍,不能有效清除促凝物质,再加血管内皮受损,激活凝血系统,发生广泛的血管内凝血,需要消耗大量的血小板和凝血因子,可致凝血功能障碍。同时凝血还可致继发性纤维蛋白溶解增强,使血液由高凝状态转化为低凝状态而发生出血。
肝硬化的出现要引起患者的高度重视,应注意及时治疗肝硬化的方法,避免肝硬化疾病的加重给自己带来严重的影响。患肝硬化的患者,要注意休息,积极治疗。那么,肝硬化病患出现呕血的常用治疗方法有哪些呢?
1、药物止血:肝硬化患者食管及胃底静脉出血时,可采取药物止血,常用的药物有八肽生长抑素及十四肽生长抑素,加强抑酸治疗,同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸。
2、压迫止血:药物止血无效又不能立即进行手术治疗的患者,可进行压迫止血,目前常用的是方法是三腔二囊管压迫止血。压迫止血措施一般不超过3天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。
3、内窥镜下止血:内窥镜止血适用于对内科保守治疗无效的肝硬化患者,主要在内窥镜下喷撒凝血酶止血。
4、手术治疗:如经常规止血处理后仍大量出血或反复出血,应考虑手术治疗,可根据具体情况选择结扎胃底和食管曲张静脉、横切胃底部后作胃-胃吻合术、门静脉或脾肾静脉吻合分流手术等。
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