“癌症之王”的练成之路 四种方法让治愈变可能

在我国，每年死于肝癌的人约34.4万人，占世界肝癌死亡人数的55%。这是因为早期肝癌的发现比例都较低，80%以上一经发现就是中晚期，其生存期大多在6个月之内。专家说："对于大多数肝癌而言，任何单一治疗方法的疗效均十分有限，而两种或两种以上治疗方法同时应用，也就是所谓的‘多学科综合治疗’，这才是治疗肝癌的必由之路。"原发性肝癌是指不是由其它疾病引起的肝癌。原发性肝癌的病因多是接触一些致癌物质引起的，经过长期的临床观察和研究，发现主要是以下五种因素可能导致原发性肝癌。

“癌症之王”的练成之路

一、亚硝胺：亚硝胺是强烈的化学致癌物质。高发地区土壤中硝酸盐和亚硝酸的含量与肝癌发病成正比关系。目前用二乙基亚硝胺诱发动物肝癌已成功。

二、黄曲霉毒素：黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素B1 是动物肝癌最强的致癌剂。流行病学调查发现，粮油食品受黄曲霉毒素B1 污染严重的地区，原发性肝癌发病率高；动物实验证明，被黄曲霉菌等污染的霉玉米和霉花生能导致肝癌。

三、寄生虫：华枝睾吸虫感染，可刺激胆管上皮细胞，使之发生癌变，也是常见原发性肝癌的病因之一。

四、营养因素：实验室用偶氮苯化合物和低胆碱饲料喂鼠，均能导致肝癌。食物中缺乏蛋白质及胆碱，能引起肝细胞坏死变性和癌变。

五、遗传因子：据调查，原发性肝癌的发生有家族集聚现象，故可能与遗传有关。

原发性肝癌的病因主要可以从以上五个方面来着手研究，很多时候，以上因素都不是单独存在的。因此原发性肝癌的治疗上也是比较困难的，但只要找准病因，原发性肝癌也是可以彻底治愈的。

原发性肝癌是消化系统常见的肿瘤，从病理组织看，绝大部分属于肝细胞癌，胆管细胞型及二者同时出现的混合型肝癌不足10%。原发性肝癌早期缺乏特异性表现，易与继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿等混淆。一般情况下，原发性肝癌的3个临床表现为：

1、肝区疼痛

大约有一半的原发性肝癌患者适宜肝区疼痛为首发症状，疼痛性质可为钝痛、刺痛或胀痛，与肿瘤迅速增大致肝包膜张力增加有关。肝右叶顶部的肿瘤多累及横膈，表现为疼痛放射至右肩背部。当原发性肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为右上腹剧痛和压痛、腹膜刺激征等急腹症表现。

2、肝肿大

肝肿大多提示原发性肝癌已发展至中、晚期，肝脏肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，呈小结节状。叩诊可发现横膈太高，肝浊音界上升，肿大明显者，可看见右季肋部较左侧高。

3、全身和消化道症状

原发性肝癌早期无明显的全身症状，主要表现为发热、乏力、食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦等表现，部分患者恶心、呕吐明显，晚期患者会有贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血、恶病质等表现。

在临床上，有相当部分肝癌在手术切除后出现复发。可以说，手术切除率低，术后复发率高，这成为临床治疗肝癌的难题。为提高肝癌患者的生存率，近日，在广州现代医院承办的"东南亚肿瘤论坛"上，吴沛宏指出，为降低肝癌患者手术后的复发率，应该在手术治疗的基础上联合一系列的综合治疗方法，"多管齐下"才能更好地对付肝癌。

1、手术切除+射频消融治疗

对于有些类型的肝癌，如一个大癌肿旁边还分散其他小的肿块，单纯手术切不干净，往往效果不佳。这个时候可以采用手术切除+术中射频消融治疗，取得十分理想的效果。吴沛宏说，该疗法是在切除主要癌灶以后，其他小肿块再用射频进行消融，以彻底清除癌肿。这种方法对于肝硬化明显、不宜切除过多肝组织的患者十分适用。

2、手术切除+无水酒精凝固疗法

对于癌肿靠近主要血管或胆管的患者，用射频或微波消融疗法可能造成误伤。在这种情况下，便可用无水酒精凝固疗法。该疗法是在B超或CT引导下，将注射针穿刺入瘤体内，注入无水酒精，利用无水酒精的脱水固化作用杀灭肿瘤。它既可以在手术中立即进行，也可以根据肿瘤转移或复发情况在术后施行。

3、手术切除+术后肝动脉化疗栓塞+综合治疗

不少肝癌手术时已有肝内转移，手术切除虽清除了肉眼可见的癌结节，但仍可能残留一些微小癌灶，这就成为日后复发的根源。因此，对于术后具有高复发倾向患者（比如肿瘤巨大等），术后配合肝动脉化疗栓塞、射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、中医治疗等综合治疗，这都有助于减少复发机会，提高生存率。

4、不能切除肝癌的姑息性外科治疗+综合治疗

专家说，在临床上，无法手术切除的肝癌患者约占50%。对于这部分病例，采用姑息性外科手术和综合治疗相结合的方法，也会使不少病人获得了长期带瘤生存的机会。据了解，姑息性外科治疗包括术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞等。而综合治疗包括射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。

肝癌的恶性度高，对大多数肝癌而言，单靠手术是不能完全解决问题，应该用以上各种方法的联合应用，才可有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会，使病人在一定时期内带瘤生存。据悉，这种微创、介入联合综合治疗的模式已经成为当前肝癌治疗的首要模式。