影响肝癌晚期治疗的几大因素

　　与其他恶性肿瘤疾病相比，肝癌是非常容易诊断的癌症之一，早期检查可以发现没有症状的肝癌，一旦在无症状时被发现，肝癌的临床治疗率高达60％至70％。因此，早发现早治疗是肺癌治疗率的前提。而在手术治疗的1500多位肝癌病人中，早发现的患者不足15％，这些患者中绝大多数术后生存期超过5年，有的已经存活10年以上。而另有75％的患者检查时就已经是中晚期，任何治疗都近乎杯水车薪，其5年生存率仅在5％以内，肝癌治疗率非常低。

　　专家介绍临床上，一般以肝癌患者的五年生存率作为肝癌的临床治疗的标准。五年生存率是指通过外科手术治疗后生存期超过五年的，称之为“五年生存率”也就是一般常说的临床治疗率。因而，可以知道，临床上的治疗和普通人理解的疾病痊愈是不一样的。

　　一、和晚期肝癌治疗率有关的因素

　　肝癌晚期的治疗更有赖于药物治疗，药物治疗主要包括中药与化疗。化疗对肝癌晚期有较为直接的治疗作用，能在一定程度上缩小肿瘤，减轻症状，但是临床统计表明肝癌晚期患者单纯用化学药物治疗效果并不理想，一方面是由于晚期肝癌癌肿范围广，并发症较多，一方面是由于晚期肝癌患者的身体机能已经较差，而化学药物又有较大的毒副作用，会抑制人体免疫力，对人体机能造成损伤，虽短期内可改善症状，延长生存期，但远期效果不好。中医中药进行全身性的保守治疗，短期作用没化疗直接，但也在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。有些数据表明晚期肝癌的治疗中药组较化疗组为优。以塞替派、氟脲嘧啶治疗1年，生存率分别为8．9％、9．9％，中药治疗组1年生存率则为38．7％。因此，选择合适的治疗方法对于肝癌晚期能活多久极为重要。

　　病人的身体素质也是决定肝癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肝癌患者极为重要。首先，在日常饮食上，要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担；多吃含维生素的食品，多吃蔬菜和水果；常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜等；坚持低脂肪、高蛋白质、易消化食物。另外，也可依靠服用有补气养肝作用的中药来增强免疫功能。

　　二、影响肝癌治疗后的因素

　　1、原发性肝癌的预后最主要取决于病期的早晚

　　如切除2厘米无器官侵犯的小原发性肝癌，5年存活率可达60％－100％，而已有症状的手术后5年存活率低于20％。因此关键是早期发现原发性肝癌。

　　早期手术治疗是根本的方法。目前早期对小肝癌行肝叶切除，可有根治的希望。根据肿瘤部位和大小，选择手术方式也是保证手术成功的重要环节。一般术后复发率40％－60％，因此术后需要配合化疗，才可能达到治疗的目的。原发性肝癌早期不易被发现，因此70％的病人发现肝癌时已失去手术机会。目前非手术治疗5年存活为20％。治疗方案的选择对预后有很大影响，单用抗癌药物疗效较差，采用联合或序贯方案治疗可望得到较好的疗效。对于失去术手机会的病人宜实行肝动脉化疗栓塞。如与放疗方法结合应用，3年存活率可达60％。－196℃液氮冷冻治疗，简便有效，应用于小肝癌，5年存活率可达50％。另外，肝移植术后应用环孢素A抑制免疫排斥反应，在无淋巴系统转移的病人，5年存活率可达60％，但有转移者仅为15％。

　　2、原发性肝癌的治疗后和机体免疫功能的关系

　　细胞免疫功如T细胞、淋巴因子激活细胞（LAK）、自然杀伤细胞（NK）等，它们的活性和肿瘤周围淋巴细胞浸润的程度是人体抗肿瘤的防御屏障。免疫功能正常，则预后较好。癌前期细胞的恶化转化所产生的转肽酶（γ－GT）和碱性磷酸酶（ALP）明显升高者，术后复发率高。胎甲球（AFP）1000微克／升者，1年存活率为100％；AFP＜5000微克／升者，1年存活率为75％；AFP＞5000微克／升，1年存活率为51．3％。

　　三、如何提高晚期肝癌治疗率

　　肝癌晚期的治疗更有赖于药物治疗，药物治疗主要包括中药与化疗。化疗对肝癌晚期有直接作用，能在一定程度上缩小肿瘤，减轻症状，但是临床统计表明肝癌晚期患者单纯用化学药物治疗效果并不理想，一方面是由于晚期肝癌癌肿范围广，并发症较多，一方面是由于晚期肝癌患者的身体机能已经较差，而化学药物又有较大的毒副作用，会抑制人体免疫力，对人体机能造成损伤，虽短期内可改善症状，延长生存期，但远期效果不好。而中医中药进行全身性的保守治疗效果显著。

　　1、最大程度地减少并发症。大部分肝癌病人脾功能亢进是肝癌病人最严重的并发症，它可引起造血机制异常、凝血功能障碍，加上门脉高压，致使胃底静脉高度曲张，极易引起消化道大出血。肝功异常还会出现蛋白合成不足，出现低蛋白，引起大量腹水。肿瘤压迫还会出现胆汁排泄障碍，引起黄疸等。利用中药的健脾理气、消导、软坚散结等特点进行治疗均能达到使AFP下降、肝功能正常，增加吞噬细胞、T细胞、肿瘤坏死因子的疗效，促进病人饮食量的增加，消除腹水、祛除黄疸，控制瘤体的继续生长。

　　2、最大限度地保护肝功能。肝脏是人体最大的消化腺，其任务相当艰巨，参与机体的各种消化代谢、吸收利用活动。一旦肝功能异常会出现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代射等一系列紊乱。大部分肝癌病人均死于肝功能衰竭或因肝功能异常导致门脉高压引起的消化道大出血。中药治疗是在辨证的基础上最大限度地恢复保护肝脏，重点不着眼于瘤体而在于症状的改善。症状好转，瘤体自然稳定或缩小。

　　3、最大范围地提高病人生命质量和生活质量癌症目前仍为世界顽症。一个正规医院的医生，没有谁敢称治愈，但是，针对肝癌发病部位的血供丰富、双套供血、转移快、生长迅速的特点，中医从外围症状着眼，采取“农村包围城市”的战略思想，解除了病人诸多由原发灶引起的症状。通过中医治疗的病人一般不疼痛、腹水消失、肝功能降至正常、黄疸消退，达到“带瘤生存”目的。原本生存在3～6个月的病人能延至1～3年，甚至更长，而且病人能自理，能参加一些体育活动。

　　总的来说，晚期肝癌生存期因人而异，患者的身体素质、心理素质，还有治疗方法是否得当都会影响晚期肝癌生存期的长短，另外治疗方法是否得当也是直接影响肝癌晚期生存期的重点，尽快接受正规的治疗才是最重要的。

　　四、原发性肝癌的治疗后需要注意哪些知识

　　原发性肝癌是一种病情恶化很快的恶性肿瘤。如果不及时治疗，出现症状至死亡时间平均为3～6个月，少数病例在出现症状后不到3个月死亡。也有个别病例，生存1年以上生存5年以上者罕见。曾有专家研究，某一年全世界仅有45例生存5年以上的肝癌病人。

　　原发性肝癌的治疗后与临床类型和病理类型有直接关系，一般临床病型中单纯型治疗后较好，硬化型次之，炎症型最差。换言之临床有明显肝硬化者治疗后较差，如肝功能有严重损害者预后更差。癌细胞分化程度越好其治疗后也较好，单结节小肝癌包膜完整无癌栓或癌细胞周围有大量淋巴细胞浸润者治疗后较好；治疗性切除术后AFP降至正常值者治疗后也好。

　　近年肝癌病人生存率明显提高。甲胎蛋白的检测B超CT的应用是早期发现小肝癌的前提。影响治疗后的因素如病期的早晚，肿瘤位置，治疗方式，病理类型和肿瘤的生物学特性等等。

　　对于合并严重肝硬化的小肝癌，术后利用AFP和B超长期随访，以发现早期的肝癌复发灶及时采取有效的治疗措施延长患者的生存期动脉化疗栓塞等治疗，使肿瘤缩小后再行二期切除。手术治疗化疗放疗中医治疗免疫生物治疗相结合的综合治疗模式可以提高患者的生存期。

　　但目前还有很多问题，如原发性肝癌发病原因还不清楚，缺乏有效的预防措施；AFP阴性小肝癌的早期诊断还没有完全解决；合并肝硬化和多中心发生肝癌尚没有很好的治疗办法；术后复发率还很高，远期疗效仍不满意；目前还没有发现对患者全身反应小而对肝癌又有特效作用的药物；综合疗法如何科学合理应用；肝癌侵犯血管导致肝内播散等等。这些问题都影响着肝癌的预后。

　　总之，决定原发性肝癌的治疗后的主要因素很多，如能对原发性肝癌患者进行早期发现早期诊断和早期治疗，一定会有效的改善原发性肝癌的治疗后。