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病毒载量检测的重要性及其警戒线

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.2       浏览: 9951次
对治疗效果的判断,临床上需要做哪些检查?
  要想开展乙肝的治疗必须做的检查就是根据这几个目标,一个是肝功能转氨酶高不高,第二个是乙肝五项,最好就是要查乙肝病毒脱氧核糖核酸,这个是最重要的,直接代表有没有病毒活动复制,要不要治疗,疗效判断阴转有没有转。乙肝病人想了解你的病情,需不需要治疗,疗效怎么样,必须在有条件检查HBV-DNA的医院查清楚。
  小三阳患者,肝功能正常,检查哪一项才知道乙肝病毒在体内不复制?也就是说乙肝病毒是静止的,不需要药物治疗。
  关于病毒要查两方面,一个是HBV DNA乙肝病毒脱氧核糖核酸,一个是乙肝五项,这两个当然都很重要,最重要的是乙肝病毒脱氧核糖核酸,一般来讲,大三阳的患者e抗原阳性乙肝病毒脱氧核糖核酸肯定是阳性的,e抗原阴性者乙肝病毒脱氧核糖核酸亦可能阳性,所以乙肝病毒DNA是最重要的。目前检测HBV DNA应该有两个方法,一个是定性,一个是定量。一般定性的很敏感,可是目前没有批准的检测试剂盒,所以目前都做定量。乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性的一般是10的五次方以上,代表有病毒复制,有传染性,10的3次方以下代表目前病毒没有复制。病毒载量越高,并不代表肝炎越严重,如乙肝病毒携带者,肝功能长期正常,往往乙肝病毒HBV DNA很高。
  病毒载量在什么水平比较危险?
  乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性代表肝炎病毒有复制,这个很重要。研究发现发展成肝硬化或肝癌都和病毒跟载量有关系。病毒长期的高滴度容易发展成肝硬化及肝癌。10的五次方以上代表肯定有病毒复制,必须治疗。
  刚才谈到病毒载量是发展成肝癌肝硬化很重要的标志,如果肝功能持续正常,预后如何?
  对于肝功能持续正常者,虽然病毒载量总是很高,但因免疫功能低,不能刺激肝细胞表示形成病变,不破坏肝细胞,肝脏比较稳定。当然此类病人有少部分肝有病变,应行肝穿刺病理学检查,如果有明显炎症,仍应抗病毒治疗;如不愿进行肝组织学检查者,应密切观察,每3~6个月进行肝功能检查,一旦转氨酶升高,应立即抗病毒治疗。
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