病毒载量检测的重要性及其警戒线

对治疗效果的判断，临床上需要做哪些检查？
　　要想开展乙肝的治疗必须做的检查就是根据这几个目标，一个是肝功能转氨酶高不高，第二个是乙肝五项，最好就是要查乙肝病毒脱氧核糖核酸，这个是最重要的，直接代表有没有病毒活动复制，要不要治疗，疗效判断阴转有没有转。乙肝病人想了解你的病情，需不需要治疗，疗效怎么样，必须在有条件检查HBV-DNA的医院查清楚。
　　小三阳患者，肝功能正常，检查哪一项才知道乙肝病毒在体内不复制？也就是说乙肝病毒是静止的，不需要药物治疗。
　　关于病毒要查两方面，一个是HBV DNA乙肝病毒脱氧核糖核酸，一个是乙肝五项，这两个当然都很重要，最重要的是乙肝病毒脱氧核糖核酸，一般来讲，大三阳的患者e抗原阳性乙肝病毒脱氧核糖核酸肯定是阳性的，e抗原阴性者乙肝病毒脱氧核糖核酸亦可能阳性，所以乙肝病毒DNA是最重要的。目前检测HBV DNA应该有两个方法，一个是定性，一个是定量。一般定性的很敏感，可是目前没有批准的检测试剂盒，所以目前都做定量。乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性的一般是10的五次方以上，代表有病毒复制，有传染性，10的3次方以下代表目前病毒没有复制。病毒载量越高，并不代表肝炎越严重，如乙肝病毒携带者，肝功能长期正常，往往乙肝病毒HBV DNA很高。
　　病毒载量在什么水平比较危险？
　　乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性代表肝炎病毒有复制，这个很重要。研究发现发展成肝硬化或肝癌都和病毒跟载量有关系。病毒长期的高滴度容易发展成肝硬化及肝癌。10的五次方以上代表肯定有病毒复制，必须治疗。
　　刚才谈到病毒载量是发展成肝癌肝硬化很重要的标志，如果肝功能持续正常，预后如何？
　　对于肝功能持续正常者，虽然病毒载量总是很高，但因免疫功能低，不能刺激肝细胞表示形成病变，不破坏肝细胞，肝脏比较稳定。当然此类病人有少部分肝有病变，应行肝穿刺病理学检查，如果有明显炎症，仍应抗病毒治疗；如不愿进行肝组织学检查者，应密切观察，每3~6个月进行肝功能检查，一旦转氨酶升高，应立即抗病毒治疗。