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是不是甲肝怎样科学诊断

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.10       浏览: 12244次

  甲肝又称甲型肝炎/甲型病毒性肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的较常见的肠道传染病,多见于儿童及青少年,一般潜伏期为2~6周的急性传染病。甲肝传染源通常是急性患者和亚临床感染者,病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大,粪-口途径是其主要传播途径,水、食物是爆发性的主查方式,日常生活接触是散发病例的主要传播途径。

  本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型,病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。病情呈自限性,故治疗多以休息为主,用药为辅,预后良好。

  一、甲肝的临床症状

  起病类似“感冒”症状,平均发热3天左右,随之出现尿色深红如隔夜茶色,皮肤粘膜发黄,粪便颜色变浅。典型病例发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状,随后出现黄疸,小便深黄,大便灰白,皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,体温升高,甲肝病人还可出现腹泻,肌肉疼痛,咽炎等。

  甲型肝炎(简称甲肝)从感染到发病(潜伏期)约经一个月左右,起病急,多有发热,消化道症状(食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀痛)明显,尿色加深,巩膜、皮肤黄染,肝肿大,黄疸病例较多,大约在65%以上,病情较乙肝轻,病死率低,很少转成慢性,但传染性强,容易出现流行。

  二、甲肝的临床诊断

  在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒,病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性,再结合临床表现与其它方面的辅助诊断即可确诊为甲肝。

  1、抗-HAVIgM:抗-IAVIgG是既往感染的指标,是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标,且有简便,快速的优点。发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及生化指标异常的时间一致,第2周达高峰。一般持续8周,少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性,2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎,而抗-HAVIgM阴性,应重复1-2次,以免漏诊。

  2、抗HAV-IgA:IgA型抗体又称分泌型抗体,主要存在于泪眼,唾液,尿液,胃液,乳汁,鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入粪便中,在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA。可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外,粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有诊断价值,但需要一定的设备和技术,不作为常规检查项目。

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