是不是甲肝怎样科学诊断

　　甲肝又称甲型肝炎/甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的较常见的肠道传染病，多见于儿童及青少年，一般潜伏期为2～6周的急性传染病。甲肝传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。

　　本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。病情呈自限性，故治疗多以休息为主，用药为辅，预后良好。

　　一、甲肝的临床症状

　　起病类似“感冒”症状，平均发热3天左右，随之出现尿色深红如隔夜茶色，皮肤粘膜发黄，粪便颜色变浅。典型病例发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，随后出现黄疸，小便深黄，大便灰白，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，体温升高，甲肝病人还可出现腹泻，肌肉疼痛，咽炎等。

　　甲型肝炎（简称甲肝）从感染到发病（潜伏期）约经一个月左右，起病急，多有发热，消化道症状（食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀痛）明显，尿色加深，巩膜、皮肤黄染，肝肿大，黄疸病例较多，大约在65%以上，病情较乙肝轻，病死率低，很少转成慢性，但传染性强，容易出现流行。

　　二、甲肝的临床诊断

　　在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒，病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性，再结合临床表现与其它方面的辅助诊断即可确诊为甲肝。

　　1、抗-HAVIgM：抗-IAVIgG是既往感染的指标，是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，快速的优点。发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及生化指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎，而抗-HAVIgM阴性，应重复1-2次，以免漏诊。

　　2、抗HAV-IgA：IgA型抗体又称分泌型抗体，主要存在于泪眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入粪便中，在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA。可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外，粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸（HAVRNA）亦有诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。

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