如何鉴别肝囊肿与肝癌

肝囊肿与肝癌的鉴别

1。病因

肝囊肿大多为肝内小胆管发育异常所导致的；而肝癌的发病多与慢性肝病（尤其是乙型肝炎）、环境污染、饮食和遗传等多种因素有关。

2。人群特征

肝囊肿多为先天性的，男女发病无明显差异，且可发生于任何年龄；而肝癌男性发病的率高于女性，中老年人居多。

3。症状不同

只有当肝囊肿增大到一定的程度后或囊肿压迫邻近脏器时才会出现右上腹不适或隐痛、食后饱胀和发热等症，否则一般没有任何症状；而肝癌患者常有肝区疼痛、黑便、黄疸、腹水、内出血等症状。

4。体征不同

肝囊肿一般没有明显体征，体积较大者可在肝区触及无疼痛囊性包块、肝大；而肝癌可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征。

5。影像学表现

肝囊肿显示为液性的占位；而肝癌则常显示为实质性的占位。

6。血清甲胎球蛋白（AFP）检测

肝囊肿检查结果呈阴性；而肝癌血AFP检查阳性率在70%左右。

肝囊肿与其它疾病的鉴别

1。肝囊肿与卵巢囊肿的鉴别

巨大卵巢囊肿或肠系膜囊肿主要位于脐区、耻区，而肝脏大小正常，一般容易鉴别。

2。肝囊肿与肝包虫囊肿的鉴别

肝包虫囊肿虽位于肝脏，但患者多来自牧区，有羊、犬等接触史，囊肿较大，触之硬切，扪之有层额，皮内试验阳性等特点，—般也容易鉴别。

3。肝囊肿与胆经积水的鉴别

有胆经积水多有胆囊炎病史，于胆囊区可触及表面光滑有压痛的肿块，肥痰造影胆囊不段影，这些表现都可以作为鉴别时的参考。

4。肝囊肿与胰腺囊肿的鉴别

巨大肝囊肿位于肝脏，囊肿会随呼吸上下移动，无压痛，易被推向下后方；而胰腺囊肿位于胃后深部，有压痛，常有胰腺炎病史，肖被推向前下方，放射性核亲肝扫描和超产枪合可以鉴别。右肾与心侧肝脏毗邻，故有时右侧肾盂积水或右肾囊肿易与右肝囊肿相混淆，但借助肾孟静脉造影、超声检查和放射性核素仍可鉴别。