肝囊肿需要治疗吗 囊肿大小并非决定治疗与否
近年来,随着各种影像学检查的普及,肝囊肿患者越来越多。有关资料显示,肝囊肿患病率在1.26%~1.74%,女性多于男性。
B超是肝囊肿最重要的确诊手段
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中,超声坡检查最为重要。在肝囊肿的定性方面(鉴别是肝囊肿还是其他疾病),一般认为超声波检查比cT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置,以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,cT检查对手术的指导作用显然优于B超。
一般情况下,肝囊肿患者并不需要做彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,做某些血液检查仍然是必要的。特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。所谓“不要紧?是意味着“不急”和不需要处理。首先,肝囊肿不是肿瘤,更谈不上恶性肿溜。其次,对于大多数患者来说,其所患肝囊肿均为小的肝囊肿,最大直径均不超过3厘米。对这些体积小的肝囊肿,无沦表浅或探在,无论有无症状,无沦数目多少,均不要紧,不需要处理。肝囊肿与肝血管瘤—样,不长大、不恶变。肝囊肿与肝血管瘤相比,更无破裂之忧。这是因为即使囊肿破裂,流出的液体对人体电无害。
但肝囊肿患者仍需定期随访。每年做1-2次B超是必需的。至今,尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关。因此肝囊肿患者不需要忌口。至今电尚未发现家务、运动。工作,对肝囊肿生长有促进作用,因此,肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。
肝囊肿需要治疗吗
并非所有的肝囊肿都必须治疗,囊肿大小并非是决定治疗与否的重要指标。一般而言,无症状的孤立性肝囊肿可动态观察,不需要处理。对于有症状的孤立性肝囊肿,如出现疼痛、阻塞性黄疸、反复囊内感染、出血、蒂扭转或发生绞窄以及怀疑囊肿恶变时,可视病情不同,选择外科手术治疗或b超(ct亦可)引导下经皮穿刺抽液。单纯经皮穿刺抽液治疗后多可复发,在抽液基础上于囊内注入适量无水酒精,可促进囊腔闭合,对部分病例有效。先天性多囊肝病的治疗,可参照孤立性肝囊肿。此外,也有肝移植或肝肾联合器官移植治疗多囊肝病获成功的报道。
如何判断肝囊肿是否需要治疗?
并非所有肝囊肿都无需治疗,部分肝囊肿病情仍需得到重视并及时诊治,否则后果严重。一般说来,下列几种肝囊肿应考虑进行治疗。巨大肝看肿当直径超过10厘米时,可称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状,影响生活和工作,可考虑进行治疗。
肝囊肿—般呈球形,外壳是纤维性囊壁,其内充满清亮、无色或蛋黄色,无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小,直径仅I-2厘米,似葡萄大小。但也有的肝囊肿可长得很大,直径可达10-20厘米以上,酷似盛满水的气球。这种巨大的肝囊肿可以单个发生,也可伴发数个小囊肿。一般情况下,肝囊肿不会破裂。出血。感染。恶变。但也有少数患者可发生囊内出血,致使囊液呈血性或伴血块。有时可继发感染。大多数肝囊肿并不生长。或长期处于“静止”或“小囊肿”状态。上述“巨大”成“特大”肝难囊肿是相对少见的。大多数肝囊肿患者是在体检时才发现的,有些患者感到腹部不适或疼痛。这可能是由于囊肿位置表浅,易与膈肌或腹膜摩擦所致。一般来讲。这种疼痛并不严重。巨大肝囊肿可挤压周围脏器,使患者感到腹部胀满。消化不良,甚至呼吸不畅。
肝脏囊肿大体上分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。临床上常见到的大多是非寄生虫性肝囊肿,王先生的右肝上的小囊肿,应当属于这一类型。寄生虫性囊肿常发生在西北牧区,病人往往有与牛、羊、狗等牲畜密切接触的历史,内地甚为少见。
非寄生虫性肝囊肿(简称肝囊肿)分类方法很多,但有一共同点,就是先将囊肿分为先天性和后天性两类,然后根据病因再进一步分类。我们在医院发现的肝囊肿大多数为先天性,系肝内小胆管发育障碍所引起。孤立性(单发性)肝囊肿的发生被归因于异位胆管。后天性的分类和病因关联,有创伤性、炎症性、肿瘤性等,不在此赘述。
先天性孤立性肝囊肿发生在右叶者较左叶多1倍,又多见于女性。因生长缓慢可长期或终生无症状。不少肝囊肿患者只是在手术、体检时偶然发现。有症状的患者其初发症状可始于任何年龄,一般在20~50岁间发生。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目,以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。常见的症状有胃肠道不适、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。如囊肿体积小,位置深在肝内,单发,则不会有任何表现。
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