正确区分乙肝小三阳与乙肝小二阳

　　一个网友提问：我爱人是乙肝1、5阳性，请问：什么是1、5阳，和乙肝小三阳、乙肝大三阳有什么区别？他还说，我看有不少人乙肝小三阳转为乙肝小二阳，乙肝大三阳转为乙肝小二阳。乙肝小二阳有的DNA阴，也有DNA阳。你能否写篇文章，专题讲讲一、五项阳的情况？更重要的是‘佩乐能治乙肝’先生跟帖中的问题：经过半年的长效干扰素，我的乙肝大三阳变1、5阳，肝功能正常，DNA由7次方转阴了，但医生说要打成1、4、5阳才达到治疗终点。我有些疑惑，怎么还要第4项变阳呢？

　　乙肝小三阳与乙肝小二阳有何不同？乙肝感染后血清中出现一些病毒标志，叫做乙肝五项。、乙肝小三阳和乙肝小二阳是老百姓描述乙肝两对半的土话，已经流行全国。乙肝大三阳、乙肝小三阳和乙肝小二阳怎么变化，有什么不同的临床意义呢？容易搞糊涂，却很重要，你想搞清楚得有点耐心。

　　乙肝小三阳与乙肝小二阳有何不同？乙肝两对半的各个标志分别表示什麽？

　　五种标志合起来是两对半，2种抗原是乙肝病毒产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。

　　1、表面抗原(HBsAg)阳性：标志乙肝病毒感染，体内有乙肝病毒(HBV)，却并不能说明病毒复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。

　　2、表面抗体(抗HBs)阳性：说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力；或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，这是保护性抗体，不会再感染乙肝病毒了。

　　3、E抗原(HBeAg)阳性：反映乙肝病毒复制活跃，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。

　　4、E抗体(抗HBe)阳性：E抗体的出现有2种很不相同的情况：①在血清转氨酶持续正常的人，表示乙肝病毒复制很低很低，在血清中检不出HBVDNA，处于感染的恢复期；②在血清转氨酶升高或时高时低、HBVDNA仍能检出的是乙肝小三阳的慢性乙肝，这是因为发生了病毒变异，所以乙肝小三阳的慢性肝炎患者治好后容易复发。

　　5、核心抗体(抗HBc)阳性：要与其他标志联合起来看才能说明问题，也有2种不同的情况：①与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染；②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。

　　按上述次序排列，1、3、5项阳性是乙肝大三阳；乙肝大三阳的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，土话叫做乙肝小三阳；如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即1、5阳性，就叫做乙肝小二阳。无论乙肝大三阳、或乙肝小二阳，肝功正常就是乙肝病毒携带；转氨酶明显升高就是乙肝。

　　乙肝小三阳与乙肝小二阳有何不同？乙肝两对半中的标志怎样自然变化？其实1、3、5项的乙肝大三阳主要是第3项E抗原阳性，表示乙肝病毒活跃复制，有传染性，可能发生肝炎。E抗原阴性，如果病毒水平还很高，那一定是病毒变异，很容易复发；如果E抗原随同病毒转阴，表示乙肝感染趋向恢复，病毒复制低下，很少传染性，罕有发病。

　　乙肝小三阳与乙肝小二阳有何不同？自然感染最先常是乙肝大三阳，经过几十年病毒复制降低，E抗原转阴，就是1、5项的乙肝小二阳，这时的E抗原转阴不很稳定；而后人体免疫细胞产生E抗体，这就成了1、4、5项的乙肝小三阳，这时的E抗原转阴就稳定了。E抗体的半衰期只有一年，以后会逐渐消失，又变成了乙肝小二阳，因为已经有了能产生E抗体的免疫细胞，需要时还能产生抗体，这时的乙肝小二阳是稳定的。

　　乙肝大三阳阴转指的主要是第3项(E抗原)阴转，其实有无第5项(核心抗体)并不重要。

　　【疗法推荐】“乙肝六联分期治疗方案”--乙肝大三阳的最权威的治疗方法

　　乙肝大三阳患者由于乙肝病毒在肝细胞内持续复制，肝细胞会不断遭到破坏，肝穿刺证明：100%的乙肝大三阳患者即使无症状、肝功正常；肝脏也有损伤，不断发展会造成肝纤维化，进而发展成肝硬化，甚至肝癌。乙肝大三阳(乙肝五项135阳性)是指肝病患者血检表面抗原、E抗原和核心抗体检测均呈阳性。一般认为，乙肝大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙肝的可能性也比较大。乙肝大三阳目前共同的特点：乙肝病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重。宏康医院肝病治疗中心提出乙肝大三阳的最权威的治疗方法：乙肝六联分期治疗方案，此疗法根据乙肝大三阳不同阶段病理分析，进行不同的治疗，分阶段治疗才能够保证更好的疗效。

　　1、慢性轻度乙肝(过去叫慢性迁延性乙肝)患者表现为乙肝大三阳

　　序贯连续攻击疗法治疗指标：肝功长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。

　　2、慢性中重、度乙肝(过去叫慢性活动性乙肝)表现为乙肝大三阳

　　深度休眠抗免疫疗法治疗指标：肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。

　　3、肝硬化患者表现为乙肝大三阳，代偿期或静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)。

　　五步抗纤软肝疗法治疗指标：乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。

　　4、失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为乙肝大三阳。

　　五步抗纤软肝疗法治疗指标：控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，病毒复制指标转阴。