急性丙型肝炎是否需要立即抗病毒治疗?
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时间:2019.1.8
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急性丙型肝炎(AHC)是否需要立即抗病毒治疗?
一方面,患者有自发清除病毒的可能,可以观望,而且IL28B基因分型可帮助判断患者自发清除病毒的可能性;但另一方面,早期启动抗病毒治疗有助于提高持续病毒学应答率。法国Deuffic-Burban等的研究显示,启动抗病毒治疗的时机或许应根据感染时间决定。
Deuffic-Burban等根据感染时间将患者分为3类:感染后2个月内治疗(立即治疗组)、感染后3个月治疗(早期治疗组)和感染后4或5个月治疗(延迟治疗组),并根据是否出现临床症状和IL28B基因型对患者进行分层分析。结果发现,无论是否出现临床症状、也无论患者的IL28B基因型如何,立即治疗组患者的慢性化比例均低于延迟治疗组。立即治疗组与延迟治疗组的慢性化比例分别如下:C/C型有症状AHC患者为7.1% vs. 13.5%;非C/C型有症状AHC患者为7.3% vs. 18.0%;C/C型无症状AHC患者为6.6% vs. 14.6%;非C/C型无症状AHC患者为7.1% vs. 18.5%。
据此,研究者认为:对于能够在感染2个月内诊断的AHC患者(如医务工作者),应立即予以抗病毒治疗,而不考虑是否有临床症状和携带何种IL28B基因型。而对于在感染2个月后诊断的患者,可延迟治疗,因为早期治疗和延迟治疗的疗效相差无几。
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