常喝酒体重常变当心肝硬化 肝硬化如何诊断?
肝硬化是肝病发展到晚期的一种症状表现。此时,肝脏严重受损,肝功能受到抑制,需要及时的去医院进行治疗诊断,否则可能存在生命危险。肝硬化时期肝功能严重受损,时常伴有体重减轻或体重增加的情况,如果您长期饮酒,并且体重忽重忽轻,那么您就应该注意了。体重忽轻时是因为营养不良,体重忽重时是因为阴囊水肿。
肝硬化可以导致人体缺少营养,导致患者出现体重减轻的情况,也有些患者因为大补,可能导致体重会不断的加重,那么肝硬化疾病患者的体重的变化表现在以下两点:
1、肝硬化患者常见体重减轻。究其原因有:食欲减退,营养摄入不足,使人体合成代谢原料不足;肝功能减退和门静脉高压使胃肠遗消化、吸收、分泌功能障碍;发热、感染使得组织分解代谢增加也参与了这一进程。所以临,床上常见肝硬化患者消瘦憔悴,严重者皮下脂肪消失,呈“皮包骨”状,这种情形也多提示病情已进展至晚期。值得警惕的是非晚期患者短期内体重进行性减轻,应及时就诊排除并发原发性肝癌可能,以免延误治疗。
2、另一方面,肝硬化患者体重也可能在短时期内明显增加。如果出现这种情况,要警惕腹水的可能,此时往往伴有腹胀、腹围增大、少尿,部分患者可出现双下肢水肿,严重者甚至可出现阴囊水肿。体检移动性浊音阳性,B超等影像学检查则可明确腹水的诊断。
如何进行肝硬化的诊断
一、早期判断肝硬化症状和病因诊断
(1)病因:有无病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。
(2)全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。
(3)消化道症状:食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。
(4)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛。
由于早期肝硬化症状不明显,常易与原有慢性肝病相混淆,所以只根据肝硬化的症状和病因因素不能确诊肝硬化。肝硬化的检查手段才是确诊肝硬化的依据。
二、肝脏CT、MRI的检查方法
(一)检查前准备
检查当天禁食4~6h。检查前如进行平扫,可口服1.5%~3%泛影葡胺液800~1000ml,增强扫描则仅口服温开水800~1000ml,以便使胃和上中腹部的小肠充盈,避免与腹部肿块或增大的淋巴结相混淆,也利于肝、胆、脾、胰、肾等脏器的区分。使用离子型造影剂增强扫描者,事先应做碘过敏试验;非离子型造影剂(如OmnipaqueIopamidol或Utravist等)增强一般不做碘过敏试验。为避免运动伪影,检查前应训练病人平静呼吸或憋气。此外需除去金属饰物。肠道内残留硫酸钡时不宜行CT扫描,应待钡剂排尽后门周左右)再做CT检查。这些都是保证扫描图像清晰的重要细节。
(二)CT检查方法
肝硬化如何确诊?CT检查方法近年有许多进展,包括多排探测器的使用和计算机后处理软件的升级。在CT检查中,不经静脉给予造影利的CT扫描称为平扫。一般正常盯组织和病变组织间CT值至少相差10Hu才有可能明确显示肝内病灶,否则应采用增强的方法进行检查。
1、平扫
扫描范围自膈顶至肝下缘,包括整个肝脏,层厚10mm,对小的病灶可加薄层扫描,层厚2~5mm无间隔连续扫描,认真调节窗宽、窗位,增加对比度,以利于病灶的检出。
平扫对显示肝内有高、低密度改变的病灶是很有价值的,如肝内的肿瘤、脂肪变、钙化、出血、结石、铁沉积、囊肿、血管瘤等。平扫未发现病变而临床或B超等其他影像学检查疑有病变者或CT平扫发现了病变需要做鉴别诊断时,应做增强检查。
2、增强检查
肝硬化如何确诊?从静脉(或动脉)内在人造影剂来增加上常肝组织与病变组织之间的密度差,叫做增强检查。它可以发现平扫时未发现病变,区分肝内、外血管结构与非血管结构。
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