黄疸型肝炎的鉴别区分
黄疸型肝炎是由肝炎病毒引起的急性消化道疾病,具有传染性。临床表现为发病急,食欲减退,厌油,恶心,呕吐,乏力,上腹部不适,肝区隐痛,有些病人畏寒发热,继而尿色加深,巩膜、皮肤等出现黄疸。
出现病症时,应该与一些其他疾病做出鉴别,贵州省红十字会医院肝病中心的专家给出以下几种需要鉴别的病症:
1.药物性肝炎:有服用过氯丙嗪、消炎痛、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等患者,可致中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显,黄疸出现之前无发热,血清丙氨酸氨基转移酶升高很明显,但絮浊反应正常等可资鉴别。
2.胰、胆肿瘤:经常发生在老年人当中,胰头癌起病缓慢,总胆管癌隐匿发病,患者消瘦明显,上、中腹区痛持续加重,黄疸呈进行性加深。碱性磷酸酶、胆固醇及7—谷氨酰转肽酶增高。B超、CT及磁共振检查可探及肿物、胆囊肿大或胆管扩大等可明确诊断。
3.钩端螺旋体病:在流行区首先要除外此病。有疫水接触史,高热伴腓肠肌明显疼痛、表浅淋巴结肿大、皮肤及粘膜出血倾向,肾脏损害,白细胞增加,尿中红细胞、蛋白及管型阳性。如在血和尿中找到病原体,血清钩端螺旋体凝集溶解试验阳性等,即可与肝炎鉴别。
4.胆管结石:中年女性中比较常见,常有反复发作急性腹绞痛史,并放散至肩背部,黄疸与腹痛发作有关,呈间歇性。碱性磷酸酶、胆固醇、Y—谷氨酰转肽酶等增高,胆道造影可有结石显影。
5.传染性单核细胞增多症:这些患者有发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大、周围血白细胞增高并有异形淋巴细胞(>10%)。血清嗜异凝集试验阳性及EB病毒抗体免疫球蛋白M阳性等即可确诊。
6.其它:与肝脓疡、回归热、败血症等均应注意鉴别。
专家建议,黄疸型肝炎患者在确诊病情以后要根据医生的知道对症治疗,切莫与其他疾病混淆,以防延误病情。
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