怎样的肝囊肿需要治疗？

　　一天中午，我刚下手术台，正要去吃饭，一个朋友突然跑来找我，神情非常沮丧，开口就说：老白，我完了，要开刀，快给我办住院吧。说着从手包中拿出一张B超报告单，我接过来一看，见上面写着：肝脏大小正常，内部回声均匀，管道走行清晰，于肝右后叶可探及一4×5cm囊性回声区……。结论：右叶肝囊肿。我赶紧请他到办公室坐下，问是怎么回事，他说，单位组织体检，他刚刚查完，别的都正常，就是这倒霉的肝偏偏长了个瘤，这要是不手术，还不得变成癌?!我就问他有什么不好的感觉，乏力?食欲减退?上腹部饱胀?隐痛?他一个劲儿摆手，你可别咒我，我吃得香、睡得好，浑身上下都舒服，要不是单位领导关心，组织大家体检，我这肝儿上的“定时炸弹”说不定那天就爆炸了。我忙安慰他说：你别急，这种病叫做肝囊肿，是先天性的，里面是一包清水，从小就有，随着年龄的增长不断地长大，只不过长的非常缓慢，因此可以没有任何感觉，以后也绝不会变成癌。目前不需要手术，以后每隔半年复查一次B超，如果囊肿生长缓慢，没有上腹部饱胀及隐痛，仍可继续观察，等出现症状后再考虑治疗一点也不晚。听完了我的解释，他如释重负，这才想起已经是中午，忙问我：你还没吃饭吧?得得，走吧，我请客。老朋友请客，自然不用客气，况且今天“宰他”他也高兴。

　　饭桌上，自然又聊到了肝囊肿，所性我又给他上了一课。他得的这种先天性肝囊肿占了肝囊肿的绝大部分，实际上B超发现的肝囊肿还包括寄生虫性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。寄生虫性囊肿一般是包虫所致，多见于内蒙、新疆、甘肃等牧区，均与牛、羊及狗的密切接触有关。B超及CT上都有特殊表现，一旦确诊，需要手术行包虫内囊摘除。创伤性及炎症性囊肿各自有其病史，如肝区受过严重的外伤、肝内胆管有结石并多次发炎，经常伴有肝区疼痛等等。确诊后需要手术治疗。肿瘤性囊肿有畸胎瘤、囊状淋巴瘤及囊腺瘤等，在B超及CT上表现为密度不均或有分隔，一般高于水的密度，确诊后应手术切除。此外，较大的先天性肝囊肿产生压迫症状时，也应到医院治疗，可采取穿刺抽液、囊肿开窗或切除等措施。还有就是多发性囊肿，有的甚至大大小小密布全肝，叫做多囊肝，往往伴随有多囊肾，无症状时可不处理;晚期有可能引起肝功能损害、黄疸、腹水，肝移植是较好的解决方案。