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肝脓肿病例

作者：admin 来源：用户投稿时间：2016.3.4 浏览： 8460次

　　患者：林××，男，55岁。

　　主诉：高热、伴恶心、纳差两天。

　　现病史：两天前无明显诱因出现右上腹隐痛、伴发热(体温高达39℃以上)恶心、纳差，自服抗生素，无效，为进一步诊治入院。

　　既往史：既往体健，否认肝炎及结核等传染病史，否认高血压糖尿病史，否认食物及药物过敏史。

　　查体：T：39.4℃，P：98次/分，BP：110/70mmHg，R：23次/分，急性病容，腹软，肝区叩击痛，肝于右肋缘下3cm处可触及边缘，质地软，有触痛，脾未触及，明显未见肠型及蠕动波。

　　实验室检查：血常规示：WBC：15.6×109/L，N：79.5%，血小板计数96×109/L。GLU：8.9mmol/L。

　　血生化检查：ALT：167μ/L，AST：94μ/L。

　　B超：肝右叶可见液性暗区。

　　初步诊断：1.肝脓肿

　　2.脓毒症

　　治疗：外科引流，控制血糖，积极控制感染，予以舒普深3.0，bid.，血必净注射液100ml，bid.，经以上治疗后患者病情明显好转，5天后，发热消失，血糖逐渐恢复正常。2周后，复查：WBC：7.3×109/L，N：63.3%，PLT：149×109/L，GLU：5.2mmol/L，AST：52μ/L，ALT：64μ/L，病情好转。

标签：病例

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