肝病用药需谨慎

　　用药谨慎的原则是指不乱用药，不滥服药。近年来，随着药物种类的不断增加，新品种的广泛使用， 药物性肝损伤的发生率有所增高，因而预防也就成为重点。
　　肝脏是药物代谢的重要器官，大多数药物均要在肝脏内经过生物转化而被机体清除。临床上许多药物可以引起肝细胞损害，即使是一些对肝脏损害很少的药物，使用过量也会伤肝。有的人为了使肝病尽快好转，不在医师的指导下用药，而是只要一听说哪种药物好就吃什么药，有的把3天的药1天服完，有的1次服用10多种药物，以致服用过多、过量、过乱的药物。乱服药，滥服药不但不会加快病情的好转，反而会加重肝脏的负担，如果是服用了对肝脏有损害的药物，后果更难预计。此外，肝脏疾病往往伴有胃肠道功能障碍，乱服药，滥服药会使胃肠道功能雪上加霜。所以服用什么药物，服用多大剂量，一定要在医师指导下决定，否则适得其反。
　　以下是一些常见的对肝脏有毒副作用的药物和使用注意：
　　1.某些毒性较大的药物，如抗肿瘤药物，往往具有肝脏毒性作用，使用时应尽量避免二种以上同时使用。
　　2.年老体弱、经常饮酒或有肝炎病史、慢性疾病的患者,慎用对肝脏有损伤作用的药物。
　　3.对以往有药物过敏史或过敏体质的病人，用药时要特别注意。
　　4.一旦在用药过程中发现肝功能异常或出现黄疸，应立即停用该药物。
　　5.需要长期服用药物尤其是可能会损害肝功能的药物的病人,应定期进行肝功能检查。并可以同时服用护肝药物以减轻损害。
　　6.对容易引起肝脏损肝的药物应谨慎使用或最好不用，尤其是肝脏功能不好者。据统计，能引起不同程度肝脏损害的药物至少有200种以上，常见的有：
　　(1)解热镇痛药及抗风湿药：如对乙酰胺基酚、保泰松、吲哚美辛、水杨酸、别嘌呤醇等。
　　(2)麻醉药：如氟烷、氯仿、甲氧氟烷、三氟乙基乙烯醚等。
　　(3)抗结核药：如异烟肼、利福平等。
　　(4)内分泌激素药：如口服避孕药、甲睾酮和蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。
　　(5)抗肿瘤药物：如6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等。
　　(6)神经安定药：如氯丙嗪、三氟拉嗪、地西泮(安定)等。
　　(7)某些抗生素：青霉素类(天然型青霉素比合成型青霉素如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等引起肝功能障碍少见)和头孢菌素对肝功能的影响较少，主要通过变态反应引起肝功能障碍，临床不多见。如果出现用药后发热、皮肤发红等过敏现象，应立即检查肝功。如有异常，立即改用其他抗菌药。
　　四环素类 静脉注射超过1.5克，相当一部分患者可出现肝功能障碍，特别是肾功能障碍患者更为危险。少量长期口服四环素可引起肝功能障碍，并有持续黄疸，多发生在用药5周以内(长期使用四环素治疗青春痘要注意)。用药1年以上有引起自身免疫性肝炎的危险。另外，据世界卫生组织报道，因使用米诺环素(二甲胺四环素)可有6%的人出现肝功能障碍，多发生在用药后3周到数月。
　　红霉素类 发生肝功能障碍比较少见，如发生，多在用药后数日至20日前后。喹诺酮类 极个别引起严重肝功能障碍，多发生在用药早期。
　　氨基糖苷类抗生素引起肝功能障碍者少见，个别情况如阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素和妥布霉素有引起肝功能障碍的报道。
　　(8)某些中草药：近年发现某些中草药本身或使用不当也会产生药物性肝损害情况。根据较近的文献报道，常见的对肝脏损伤的中草药有：黄药子、苦楝(川楝)、苍耳子、菊三七、鱼胆、艾叶、五倍子、石榴皮、望江南子、蜈蚣粉等;某些复方制剂及某些中草药提取物如青黛丸、雷公藤多甙片等也有肝功能损害的报道。