说说丙肝的实验室诊断

　　丙肝是一种隐匿性较高的疾病，同时也是危害性较高的一种疾病，很多人不了解丙肝的实验室诊断方法，忽视了丙肝的检查，而导致了病情的加重，严重危害了自己的身体健康。丙肝主要通过血液、夫妻生活和母婴等途径传播的，少数通过亲密接触传染。若不能及时发现及时治疗，丙肝也会引起肝硬化，影响健康甚至生命。下面就来看一下丙肝的实验室诊断方法都有哪些。

　　（一）丙肝的实验室诊断之血清生化学检测

　　ALT、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化可反映肝细胞损害程度，但ALT、AST水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行；急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低，但也有较高者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少，但在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低，其降低程度与疾病的严重程度成正比。

　　（二）丙肝的实验室诊断之抗-HCV检测

　　抗-HCV酶免疫法（EIA）适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的考核指标。用第三代EIA法检测丙型肝炎患者，其敏感度和特异度可达99%，因此，不需要用重组免疫印迹法（RIBA）验证。但一些血液透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性，因此，HCVRNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV。

　　（三）丙肝的实验室诊断之HCVRNA检测

　　在HCV急性感染期，在血浆或血清中的病毒基因组水平可达到105～107拷贝/ml。在HCV慢性感染者中，HCVRNA水平在不同个体之间存在很大差异，变化范围在5×104～5×106拷贝/ml之间，但同一名患者的血液中HCVRNA水平相对稳定。

　　1.HCVRNA定性检测：对抗-HCV阳性的HCV持续感染者，需要通过HCVRNA定性试验确证。HCVRNA定性检测的特异度在98%以上，只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证HCV感染，但一次检测阴性并不能完全排除HCV感染，应重复检查。