丙肝详谈

　　什么是丙肝?丙肝症状有什么?有无传染?要如何治疗?

　　丙肝是有丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝炎。丙肝症状比较隐匿，即使出现丙肝症状也比甲肝、乙肝的症状轻微，所以很难被发现。

　　一、急性丙肝：急性丙肝主要分2型：

　　(1)急性黄疸型丙肝：丙肝起病相对较缓，部分丙肝患者有发热症状。少数丙肝症状以头痛、发热、四肢酸痛等为主，类似感冒。此型丙肝症状主要有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展，丙肝患者自觉症状好转，发热消退，但随后出现黄疸症状。部分丙肝患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动迟缓等梗阻性黄疸表现。体征伴有肝大、压痛及叩痛，部分病例有脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高。病情持续发展，丙肝症状逐渐消失，黄疸消退，肝功能逐渐恢复正常。

　　(2)急性无黄疸型丙肝：此型丙肝除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型丙肝相似。黄疸型起病更隐匿，丙肝症状轻，主要为全身乏力，食欲下降，恶心、腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。有些丙肝病例无明显症状，易被忽视。实际上无黄疸型丙肝发病率远高于黄疸型丙肝，无黄疸型占2/3之上。急性丙肝症状同样比急性甲肝和乙肝症状轻微，甚至无明显症状。多数丙肝病例无发热，血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例，血清总胆红素一般不超过52umol/L。

　　二、慢性丙肝

　　慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛，可有脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、球蛋白升高。丙肝可合并乙肝感染，丙肝合并乙肝感染时往往表现为丙肝症状突然加重，要防止肝衰竭的发生。

　　三、丙肝传染吗?

　　毫无疑问的，丙肝会传染的，而且丙肝可以与乙肝重叠感染，使肝炎症状加重;近年发现丙肝的发病率呈逐年上升趋势，去年全年报告病例12万人，是2003年的六倍。可见丙肝传染性也是很强的;由于丙肝起病隐匿，公众对该病的认识不足，很多人在问：丙肝传染吗?有些人被丙肝传染后还毫无所知，直到偶尔检查时才发现。包括一些医务人员对丙肝的认识也远没有对乙肝或甲肝那样深入。丙肝的临床特点与其他病毒性肝炎有些不同。丙肝起病缓慢，丙肝症状也比较轻微，而且更容易转变为慢性丙肝发展为肝硬化;因此，我们要把‘丙肝传染吗?’这个问题升华为怎么预防丙肝，多多了解丙肝的常识和危害，才能避免丙肝传染。

　　预防丙肝主要是切断传播途径

　　丙型HCV肝炎病毒感染常常慢性化，大多数感染者和病人表现隐匿，难以自察或被检查发现，给传染源的管理带来很多困难;同时，目前还缺乏有效的疫苗来保护易感人群，因此，丙型肝炎的预防主要依赖切断传播途径。HCV经血途径传播，切断传播途径主要是针对各种经血途径传播的方式。

　　四、HCV的经血途径传播主要有以下几种方式：

　　经输血和血液制品传播，在对献血者强制筛查抗-HCV以前，输血和血液制品使用是HCV传播的主要方式，现在仍有少数不发达地区存在不洁采血和不洁输血问题。因为HCV感染存在窗口期，大量输血和血液透析增加了HCV感染机会，可能与此有关。

　　经皮暴露感染是目前最主要的经血传播方式，静脉吸毒又是经皮暴露感染的最主要方式;此外，有些地区仍在使用非一次性的玻璃注射器和针头，构成了HCV传播的危险;针刺等职业性暴露也是经皮暴露的一个重要因素，针刺传播HBV、HCV和HIV的机会分别为30%、3%和0.3%;共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的卫生用品也可能是HCV传播的方式之一;一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;

　　性传播HCV可能仅次于静脉吸毒方式，有多位性伴侣者以及男性同性恋者的HCV感染率高于长期单个性伴侣者，年感染率分别为0.4%～1.8%和0%～0.6%，女性性伴被HCV感染的危险性是男性性伴的3倍。同时伴有性传播疾病者，HCV传播的危险性更高。

　　母婴传播 抗-HCV阳性母亲在围产期将HCV传播给新生儿的危险为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性增高至4%～7%，合并HIV感染时，传播的危险性增高至20%，高HCV病毒载量可能促进传播的发生。

　　对HCV传播的预防是一个全社会应该关心的问题，主要的预防措施包括：

　　1.加强对献血员和器官移植供者的抗-HCV筛查，所有献血员和器官供者必须经过抗-HCV筛查阴性才可以献血或捐献器官;所有用来制造血液制品的血浆，血液必须保证无HCV污染。

　　2. 在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁;对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒;对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，同时对药瘾者积极治疗，解除其对药品的依赖。

　　3.加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群;对可能与HCV传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与HCV传播有关的社会问题、医学问题。

　　4.降低性传播的危险性。男性HCV感染者的性伴应测定其HCV感染标志，多个性伴者则应该采用安全套来预防HCV的传播;长期单个性伴间采用安全套可以降低HCV传播的危险。

　　5.讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品。

　　6.尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。HCV阳性母亲所生婴儿应在出生后2～6月间检查两次HCVRNA或/及15月时检查抗-HCV。在出生后15个月内检测抗-HCV阳性都有可能是来自于母体。妊娠期不宜给予干扰素和利巴韦林治疗。

　　邓副院长指出,目前，意外针刺暴露后是否以免疫球蛋白被动预防或抗病毒药物进行预防性治疗还没有肯定有效的结果。意外发生后立即测定针头使用者和暴露者的抗-HCV，如果针头使用者抗-HCV阳性，应该测定暴露者的HCVRNA，因为HCV RNA最早要在感染后2周才可以测到，所以，暴露者需要在暴露时以及暴露后2～8周间再次测定抗-HCV、HCV RNA和丙氨酸氨基转移酶。一旦HCVRNA阳性，立即咨询专业医生考虑予以抗病毒治疗。

　　除以上经血途径以外，还有部分HCV感染的传播途径不明，提高卫生健康水平、改善卫生生活条件是阻断这些未知传播方式的最好方法。

　　目前想把丙肝治好就必须选择2006 年“最快国际转阴新疗法”的系列药物、综合治疗才能治好，其它疗法是很难治好的。只要选择这种疗法把病毒降下，抗病毒、抗硬化、抗癌的治疗，才能使你的肝不会发展到肝硬化、肝癌。丙肝的治疗是比较复杂，多种多样，病毒有多和病毒有少和时间长短，年龄性别，寒热 虚 实 之分，有肝气郁结型，湿热蕴滞型，阴虚火旺型，三焦失调型，毒邪串犯型，毒伤血络型，肝肾亏虚型，阴阳不调型等难辩之症，如果没有通过专业性的医生诊断就不能乱用药，乱用药会增加肝脏的负担或慢性肝中毒或药物性肝炎;另外值得注意的是乙肝自行缓解有30%左右，而丙肝缓解只有2%，可见丙肝凶狠过乙肝;(r-GGTP峰高要的要抗癌治疗)

　　五、目前用什么方法可以治疗丙肝?

　　丙肝的病毒抗噬能力是比较强，常规用药是很难有效，没有经过专业性的医生正确诊断，得不到针对性的用药是更加没有用的;只有经过专业性的医生诊断：“以虚者补之、损者益之、热者清之、寒者温之、瘀者散之、实者泻之”而且组方要有“扶正祛邪、清热解毒、软坚散结、活血化瘀、提高肌体免疫力、固肾养肝、净化、排泄病毒、使病毒得到逐步清除、抗癌抗病毒、抗硬化”的10种功效的药物才能有把握把丙肝病毒清除至治好;世界卫生组织亚洲国际肝病研究院针对丙肝的病机、病理、病状、经过长期以来的刻苦攻关，在2006年才研究出“最快国际转阴新疗法”这种疗法是以中医中药一千多种中草药、动物药、胆汁药、微量元素及分子元素提取的有效成份，精制而成的分子元素药物，只要是选择得当，适当药物配伍后对病人的体质状况有针对性的用药，是目前治疗丙肝HCV病毒效果好见效快的最新国药、且价格适宜，用药方便不需住院、希望丙肝患者早发现早治疗，千万不能麻痹大意。