专家授课:怎样才能不得肝癌?
国内乙型肝炎病毒与肝癌关系最密切。目前已经可以防止和阻止病毒型肝炎的流行及母婴传播——只要按照计划免疫程序给每个新生儿接种乙肝疫苗,下一代就不会的乙肝了,没有了乙肝,肝癌也就没有了基础。乙肝疫苗同样对没有感染过乙肝的成年人有预防作用。
积极治疗病毒型肝炎,以延缓肝硬化病程。如果是乙肝或丙肝患者,积极进行抗病毒治疗是预防肝癌的基本措施。同时长期使用免疫增强剂,例如注射用胸腺肽α1等,可以调动机体自身的免疫功能,达到抗病毒、预防肝癌的目的。
针对环境因素,尽量避免食用霉变的花生、玉米,减少黄曲霉素及其他化学性致癌物质的接触。防治肝吸虫感染,戒烟戒酒等。
二级预防同样不容忽视也最为重要,即无症状肝癌的早期发现、早期治疗。预防的方法就是普查或定期体检,主要是针对肝癌的高危人群:有慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、年龄在31~65岁者。增强自我保健意识,主动定期体检(体检时间为半年1次,项目为血清AFP和B超)。这样可使大部分肝癌患者在亚临床期发现癌灶,施以根治性手术切除,提高生存率。
三级预防是诊治后的康复。这已经贯穿在肝癌的综合治疗当中了,包括术前、术中、术后抗复发,术后定期复查,复发后综合治疗等等。
全球每年新发病例100万,每年死于肝癌者达38.6万(其中45%在我国)。20世纪90年代以后,我国肝癌的死亡率已经上升为城市的第二位和农村的第一位。实际上,肝癌是发病率很低的疾病,我国的年发病率为10~20/10万,也就是万分之一到二的比率,远低于同期糖尿病的发病率(400/10万)和脑卒中的发病率(180/10万)。
肝癌到底是什么样
我们通常所说的肝癌是指原发性肝癌,是肝脏自己长出来的癌肿,其中最常见的类型是肝细胞癌。根据我院(东方肝胆外科医院)1960~1998年手术切除肝癌5524例的资料统计,患肝癌的男女性别比为7:1,高峰年龄40~59岁(占66。1%),血清乙肝表面抗原(HbsAg)阳性率为73%,乙肝核心抗体(HbcAb)阳性率82。0%,丙肝病毒抗体阳性率1。29%,甲胎蛋白(AFP)阳性率69。4%,合并肝硬化者占86。5%,肝细胞癌占94。5%。也就是说,国内的大多数肝癌与乙型肝炎病毒感染有关,好发于中壮年男性,多有肝炎、肝硬化病史。
是不是患有乙肝的人一定会得肝癌呢?实际上,国人乙型肝炎病毒感染率高达10%~15%,而发病率仅为10~20/10万。显然,他们当中也只是极少数才会发展成肝癌。
万一得了肝癌该怎么办
回答当然是应该治疗。目前以外科治疗为主的综合治疗已经成为治疗的共识。不要害怕开刀,肝癌切除术仍然是首选的方案,肝切除的趋势已由规则性肝叶切除逐渐转向不规则性、局部根治性切除。
综合治疗的内涵包括:
(1)对根治性切除患者的术后采取综合治疗,以预防术后复发;
(2)对无法根治性切除的肝癌做姑息性切除,术后综合治疗,以延长患者带瘤生存时间;
(3)对不能切除肝癌的综合治疗,可使部分患者的肿瘤缩小后获得二期切除或延长其寿命。
综合治疗的方法包括:
外科综合治疗和非外科综合治疗。
前者有肝切除术、术中微波、射频、冷冻、药物治疗、肝动脉结扎(HAL)、全植入式药物灌注装置置入(DDS)等;
后者有经股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE),CT定位和B超引导的瘤内药物注射,经皮穿刺射频消融治疗(PRFA),氩氦刀冷冻治疗,高功率聚焦超声、微波、激光、伽吗刀放疗、化疗,免疫基因治疗,中医中药治疗等。
外科综合治疗的一些新观念
比如:非规则性肝切除,肝癌合并胆管癌栓、合并脾肿大、门静脉高压的联合手术,二期切除,肝癌复发的再切除,晚期肝硬化合并小肝癌的肝移植治疗等。这对提高肝癌患者的总体疗效起了积极的作用。肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不能切除的中晚期肝癌的首选方法,经治疗,部分患者肿瘤明显缩小而获得了二期切除。B超引导下瘤内无水酒精注射(PEIT)具有安全、经济、可反复治疗的优点,适用于小肝癌或数目不太多的多发性肝癌。肝癌的治疗手段较以往已大为丰富和发展了。
得了肝癌能不能治好
得了肝癌能不能治好?这恐怕是肝癌患者和家属最关心的问题。究竟肝癌的治疗效果怎么样?仍以上海东方肝胆外科医院为例。
1960~1977年,1978~1989年和1990~1998年三个时期,肝癌切除术后1月内死亡率分别为:8。48%,0。43%和0。32%;
术后1年存活率分别为:55。9%,66。7%和89。9%;
术后3年存活率分别为:28。9%,49%和79%;
术后5年存活率分别为:16%,39。6%和48。6%。
三个时期肝癌术后死亡率显著下降,术后生存率显著上升。
而肿瘤直径>5cm,≤5cm和≤3cm时,术后1年存活率分别为:62。5%,89。9%和95。5%;术后3年存活率分别为:42。6%,85%和90。7%;术后5年存活率分别为:27。5%,79。8%和85。3%。可见≤5cm者的疗效比>5cm者显著见好,而直径≤3cm者疗效又较≤5cm者为好,说明肿瘤早期疗效最好。
另外,162例肝癌术后做多次再切除者,1次术后5年生存率为53。2%。有1位肝癌病人曾进行右半肝切除,术后32年复发,于是再进行左外叶切除手术,今已无瘤生存39年余。
还有,1500例肝癌采用瘤内无水酒精注射治疗(PEIT)共注射10547次,肿瘤直径<3cm和直径为3~5cm的肝癌病人,其1年及3年生存率分别为100%、81%和92%、48。9%。
再有,100例肝癌患者采取射频治疗,其中小肝癌甲胎蛋白转阴占75。0%(21/28),明显下降的占21。4%(6/28)。B超复查肿瘤缩小、MRI或CT提示直径小于5cm肿瘤完全凝固性坏死率达85。9%(61/71)。
又有,用微波治疗肝癌52例,总有效率达96%,<3cm的肿瘤全部坏死率达61%。尽管肝癌治疗的总体疗效尚不够令人满意,但以外科治疗为主的综合治疗,其疗效却比以往任何时候都要好。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 警惕肝癌莫让早期变晚期8034
- 02. 男人40-肝癌的“处女”年龄7584
- 03. 注意:熬夜容易惹上癌症7348
- 04. 当心“吃”出肝癌来8867
- 05. 肝癌手术后饮食调养8457
- 06. 不明原因消瘦 小心肝癌!8451
热门阅读
- 01. 肝胆管结石的手术治疗
- 02. 甲型肝炎要怎么样护理
- 03. 乙肝小三阳症状要了解吗
- 04. 肝脏好关节就好吗?
- 05. 甲肝有哪些危害
- 06. 乙肝病毒携带者患者如何护理肝脏?
- 07. 早期肝硬化的注意事项
- 08. 乙肝“两对半”测定误区
- 09. 乙型慢性肝炎的症状是什么呢
- 10. “手”竟成了乙肝元凶?
图片推荐
乙肝给我带来了什么?
我是一个在上高三的女孩,我是乙肝携带者,从我小的时候我就知道自己的与众不同,这并不是别人提起的,而是我的爸爸。 小时候我还小不懂事,不知道为什么别人的爸爸会抱着自己的孩子去买吃的、骑大马,而我的爸爸
男子两年前被确诊肝癌晚期 坚持跑步让他重获新生
当有人告诉你,你的生命只剩三个月了,你会有什么样的感受?两年前,陈烈松就经历了这一幕,医生告诉他,他被确诊肝癌中晚期,只有三个月的生命。为此,他丢了工作,开始了痛苦漫长的化疗疗程。养家的担子也落在妻子
140斤小孩患上脂肪肝 家长留意体检数据
据媒体报道,一位年仅13岁的男孩体重超过140斤,从小就喜欢吃甜食,各种糖果、巧克力、糕点,几乎每天都要吃点。很不喜欢运动,双休日整天就窝在家里上网、打游戏,而且时常觉得乏力。到医院做体检时发现患上脂
饮酒过度小心肝硬化!
饮酒过度小心肝硬化!肝脏是人体中最大的免疫器官,也是最大的代谢解毒器官。因此,摄入人体的很多物质都是需要通过肝脏代谢解毒的,而饮酒对肝脏有直接的损害作用,过度饮酒极易导致肝硬化的形成。那么,饮酒过度为
养肝护肝食疗方
肝病患者养肝护肝,不仅有利于病情治疗,也有利于病情康复、增强免疫能力、恢复肝功能。养肝助阳防寒。我们给大家整理了几个养肝护肝食疗方,希望对广大网友有所帮助。 养肝护肝食疗方一:补肝防寒菜 茄汁青鱼
日本一乙肝检测试剂盒疑造假被拒引进
记者28日从国家食品药品监管总局获悉,因发现日本富士瑞必欧株式会社的乙型肝炎病毒核心相关抗原检测试剂盒的临床试验数据存在真实性等问题,食药监总局决定对该注册申请不予注册,且一年内不再受理。 食药监总
赵玉镯是什么梗,昆仑饭店赵丽颖1v5天涯,赵鸡昆仑饭店1v5都是谁,昆仑饭店一对五事件始末
昆仑饭店1V5怎么回事?zly昆仑饭店一对五是指谁?昆仑饭店赵丽颖1v5有证据吗?赵玉镯说的又是谁?下面请跟随猎奇岛小编一同来了解有关于昆仑饭店事件以及赵丽颖1v5传闻始末,一起去看看吧!昆仑饭店事件
生姜泡醋能治疗乙肝吗?
有患者咨询:我得乙肝有多年了,跑了很多医院,吃了很多药都没治好,最近从一个老病友那里打听到一个治疗乙肝的偏方,说生姜泡醋能治乙肝,我想请问,这是真的吗?生姜泡醋能治疗乙肝吗?对此,我们请肝病医院专家来