肝硬化全面分析全面看！

　　我在济南工作，今年春节回家发现父亲面色不好，总是佝偻着腰，有些不放心。前不久家里来电说爸爸脚肿不消，到医院查说是肾脏有炎症，后来又说是血吸虫性肝硬化。我到网上查了资料，才知道一些这方面的知识，我妹是卫校毕业，也知道一些，问她她说是晚期，肝脏已经缩小了，门脉高压，脾肿大。

　　我很害怕，害怕父亲还没享受到些许的幸福就离我们而去!想让他来济南的医院确诊一下，但妹妹说不必了，县医院这个还是能查出来的。

　　我对家里的检查结果以及现在的病情什么的不是很了解，所以不太放心!现在正在大青霉素消炎，说是要注射白蛋白来维持，那不是已经很严重了么?

　　我不知道我现在该怎么办，是不是要把父亲接过来确诊一下，看看该怎么综合治疗呢?先谢谢啦!

　　济南中山肝病医院：

　　根据您父亲的情况，最好是到专科医院来检查一下，如有问题，及时治疗，纠正肝功能异常，避免腹水的出现。

　　是什么导致了肝硬化?

　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

　　失代偿期肝硬化，根据临床表现和有关检查常可作出诊断。肝硬化的主要诊断依据是：①有病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等有关病史;②肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平。③肝功能损害。④门静脉高压的临床表现。⑤肝活检有假小叶形成。

　　肝硬化的治疗

　　肝硬化患者症状典型诊断容易，但可以无典型的临床症状或处于隐匿性代偿期，确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。需通过肝功能检查，血象检查，食管钡透或内镜检查，B超检查，肝组织学检查。目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下：

　　(1)饮食治疗：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。应给予高蛋白，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。足够的热量与高维生素供应高，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。每天蛋白1g/kg体重，及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源，按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。

　　(2)病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。

　　(3)一般药物治疗：根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者，盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷，同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。

　　(4)改善肝功能和抗肝纤维化：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。

　　(5)积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。

　　肝干细胞技术治疗肝硬化的定义

　　肝干细胞技术即是将干细胞植入体内，诱导分化为有功能的实质细胞，以替代因退变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的细胞，达到治疗的目的。这是目前国际上唯一一项可以与肝移植相媲美，治疗肝硬化的新技术，被誉为“肝硬化治疗的第二终极途径。”

　　肝干细胞技术移植治疗肝硬化原理

　　目前临床上治疗肝硬化所使用的干细胞主要有两种：一是自体骨髓干细胞，二是自体外周血干细胞。自体外周血干细胞要晚于自体骨髓干细胞应用于临床治疗，但自体外周血干细胞治疗肝硬化，与自体骨髓干细胞治疗肝硬化相比具有较明显优势。原因在于：自体外周血干细胞具有移植细胞数量大(是骨髓干细胞的十倍以上)、干细胞种类丰富(包含了骨髓干细胞)、不损失支持干细胞生长的生长因子等有效成份的优势，临床治疗效果优于骨髓干细胞。

　　因干细胞具有强大的分化功能，我们将其移植到肝内，使其在肝内微环境和细胞分化诱导剂的作用下成长为正常的肝脏细胞，重新发挥的肝细胞功能，达到治疗的目的。

　　肝干细胞技术治疗肝硬化的优势

　　1、治疗效果好，有效率达85%左右。治疗后改善肝功能、降低死亡率、提高生活质量;

　　2、治疗过程微创、风险小、痛苦小;

　　3、治疗副作用小;

　　4、治疗费用低，约是肝移植费用的二十分之一。

　　5、无免疫排斥及伦理问题。

　　患者治疗后可能获得的临床状况改变

　　治疗后，2-4周，食欲不振、乏力、腹水等症状减轻甚至消失;8-12周，干细胞开始分化，八项关键性生化指标可望恢复;3-6个月，随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。

　　哪些患者适合接受肝干细胞治疗?

　　1、严重肝炎患者。

　　2、早、中、晚期肝硬化患者，包括酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化、免疫性肝硬化、药物性肝硬化、胆汁性肝硬化患者都可接受治疗。

　　肝硬化患者的日常护理与保健

　　对于肝硬化患者的治疗不光要靠药物或疗法治疗，平时在日常生活中的护理也是非常重要的，下面我们来看一下肝硬化患者日常生活如何护理。

　　一、静养

　　肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状假小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的病理性改变，如内分泌紊乱、蛋白倒置等。超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此，在代偿期的患者不应过劳，而失代偿期的患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏。专家认为，静养比单纯药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。

　　二、情绪

　　怒伤肝，此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促进某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。

　　另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块(肝硬化);气滞疏泄不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀(腹水)，皆使病情加重。患者一定要保护心情的豁达，配合医生治疗，否则纵有灵丹妙药，也是枉然。

　　三、禁酒

　　肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中，辅酶I转变为还原型辅酶I，还原型辅酶I的增多，使肝小叶中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。实验室表明，酒精还能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，无异于火上浇油。总之，肝硬化患者饮酒，百弊而无一利，须谨慎服用。

　　四、合理饮食

　　(1)糖类食物：足够的糖类供应。

　　一般来说，糖类在饮食中比例占40%，糖类既保护肝脏，增强机体抵抗力，又减少蛋白质分解，肝硬化病人在饮食中应注意糖类的摄入。但由于病人肝功受损，过多用糖会导致肥胖，甚至形成脂肪肝，加重肝脏负担，所以在摄入糖类食物时要适量。

　　(2)蛋白质食物：对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆。每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时，每天不宜超过20g。

　　(3)脂类食物：肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生。

　　(4)补充维生素和微量元素：肝硬化由于多方面因素可造成维生素和微量元素的缺乏，新鲜蔬菜、水果含丰富维生素、矿物质、微量元素，是最好的食品。注意补充维生素B1、B2 、C、E和K，微量元素如锌、硒，已出现维生素缺乏症状的应口服或肌肉、皮下注射。

　　(5)限制水和盐：对腹水或浮肿病人，一定要控制钠盐和水摄入量。

　　(6)有食管胃底静脉曲张者，禁食硬食、油炸、粗纤维食物。

　　济南中山肝病医院肝病科主任张文艳教授提醒您

　　肝硬化在我国属于多发病，是一种或几种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死，出现纤维组织弥漫性增生，破坏正常肝小叶结构和血管形成，形成再生结节，经过长期的发展，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，形成肝硬化。在导致肝硬化的病因中，大多数为慢性肝炎，少数是酗酒和慢性血吸虫病所致，个别病例与遗传、代谢性疾病有关;食物中的黄曲霉素污染也是重要病因，饮水污染也是可能原因。早期肝硬化经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。

　　首先，病因预防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化发生的主要病因，而抗病毒是治疗慢性乙肝和丙肝最关键的治疗措施。但由于目前没有彻底杀灭乙肝和丙肝病毒的药物，也并非所有的乙肝和丙肝都最终会发展成肝硬化、肝癌，因而，在决定病因治疗(即抗病毒治疗)之前，必须预测病因治疗的有效性。对于预计抗病毒治疗效果较好的病人，应积极采取抗病毒治疗措施。对于预计抗病毒治疗效果不佳的患者，有必要进一步采取肝活检等措施评价肝硬化发展的危险性，对肝活检证实存在重度肝纤维化或早期肝硬化的病人，不论抗病毒治疗效果如何，都必须坚持长期抗病毒治疗。目前证实有效的抗病毒治疗药物有拉米夫定及干扰素。需要指出，目前抗病毒治疗对乙肝病毒携带者(即肝功能检查正常)无效，这类人群肝硬化及肝癌发生率极低，因而不建议抗病毒治疗，但必须定期监测肝功能状态，以便及时发现肝炎活动。

　　其次，定期体检对预防肝硬化发生也是至关重要的。大多数肝炎没有明显的临床症状，必须通过检查才能发现肝炎活动;反复肝炎活动、久治不愈的病人还必须定期做超声波检查或其他肝硬化指标检查;对于肝硬化病人，还必须每半年进行超声波检查及血清AFP检测，以便早期发现肝癌，早期治疗。

　　第三，关于药物治疗肝硬化。中医中药在抗肝纤维化、肝硬化方面有丰富的经验，但切不可以中药治疗替代抗病毒治疗，否则可能贻误病情。中西医结合，发挥彼此优势，不失为防治肝硬化之良策。