内镜治肝硬化可迅速止血

　　人们一提起肝硬化，就如患了癌症一样，特别是对那些患有乙肝的病人，如果再出现出血的症状，更是以为死亡临近，心灰意冷，万念俱灰。肝硬化为什么会出血呢？肝硬化出血时难道就束手无策了吗？

　　肝硬化出血死亡率高达80%

　　肝硬化病人常有出血，其表现为消化道出血及皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。一般消化道少量出血不易发现，若化验大便潜血阳性时，意味着肠道出血在5毫升以上；若见到柏油样便，其出血量在50毫升以上，此时应入院接受进一步检查治疗。肝硬化病人中最终有1/3以上的人发生出血，第一次出血死亡率达20％，反复出血死亡率高达80％以上，五年存活率只有35％。故患者及其家属要重视肝硬化出血。

　　出血是由于静脉曲张

　　肝硬化出血是由于食管、胃底静脉的曲张。肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。

　　多种方法终合抢救

　　上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要，并应用含丰富凝血因子的新鲜血液。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。。

　　目前治疗的有效方法：一是开腹进行静脉分流或断流手术；二是通过胃镜结扎曲张的食管静脉再加长期口服心得安，特别是对那些已经做过手术或不能手术的患者，首选内镜下血管套扎或硬化治疗。二者联合应用效果更好。食管曲张静脉结扎术起源于美国，上世纪90年代初在国内相继开展。随着结扎设备的不断改进和操作技术的不断成熟，该技术已经成为防治肝硬化消化道大出血的最主要治疗手段。

　　特别对消化道大出血的急诊内镜治疗，使许多患者病情迅速得到控制，转危为安。该方法是在胃镜下将曲张的静脉通过套扎的办法，使得其静脉血流阻断，达到止血目的。根据患者情况可以一次进行，也可以分次进行，操作简便，疗效确切。患者痛苦小，手术时间短，无需麻醉。如果能连续进行3~4次治疗，远期效果将会更好。

　　在此还要提醒肝硬化患者，应及时到医院进行内镜检查，以确定食管胃底是否有静脉曲张以及曲张的程度。如果曲张程度在II级以上，最好行结扎或硬化治疗，对预防消化道大出血是一种行之有效的方法。