中药如何治疗肝硬化？

　　一、中药辨证处方：中医看病的最大优势是辨证施治，因人而异，先请具有丰富经验的中医师对患者进行辨证（四诊合参），得到正确的辨证分型（根据患者不同临床表现组合的一组征候群，结合舌脉特点，得出中医证候），再投以对路的中药辨证处方，并定时随访，据病情演变情况调整治疗处方。

　　1.肝气郁结型：表现为胁痛、腹胀、易怒等症，选用四逆散、柴胡疏肝汤等。方药用（以下方药剂量单位均为克）:柴胡10、白芍20、枳实10、青皮10、木香10、川楝子15、甘草5，水煎服。

　　2.气滞血淤型：症状为胁痛、腹胀、纳少、便血、衄血、掌红、血丝红缕或脾肿大者。选用血府逐淤汤、金铃子散。方药用:当归15、生地20、桃仁15、枳壳10、丹参20、赤芍15、红花10、柴胡10、大黄15、水蛭10、郁金10、牛膝15、川楝子10，水煎服。

　　3.脾虚湿困型：症状为腹胀、纳少、便溏、四肢无力、尿少、下肢浮肿，甚至腹水，舌淡、苍白腻、脉细者。选用胃苓汤、茵陈五苓散。方药用:党参15桂枝10，猪苓15、茯苓20、泽泻20、苍术15、厚朴10、茵陈蒿25，水煎服。

　　4.三焦通利失司，水邪内泛型：症状有胸腹胀满、腹胀如鼓，甚则全身水肿、纳少、便干、尿少;面赤、舌苔黄腻、脉象沉弦。选用大承气汤加味。药用:大黄15、枳实10、厚朴15、木香10、商陆10、大腹皮15、水煎服/芒硝10冲服。

　　5.脾肾阳虚型：症状为腹胀、纳少、肢冷、便糖、尿少、下肢浮肿、腰膝酸软、舌淡、苔薄白、脉沉细者。选用五苓散加味。药用:桂枝10、白术15、茯苓20、猪苓、15、通草10、益母草20、五味子20、枸杞子、15、干姜5，水煎服。

　　6.肝肾阴虚、水邪内泛型：症状有腹胀、胁痛、五心烦热、口于渴、纳少、便干、尿少、舌赤、苔少、脉象沉细数者，选用二阴煎加减。药用:熟地20、玄参15、麦冬15、茯苓20、桂枝5、山茱萸15、丹皮10、泽泻15、山药15、通草10、五味子20、坤草20、竹叶10，水煎服。

　　7.热入营血、脉络受阻型：症状为肝脾肿大、血丝红缕、便血或呕血、舌紫或淤斑、脉沉弦者。选用犀角地黄汤。药用:犀角3、生地30、藕节25、石膏40、连翘20、丹皮15、山桅15、紫珠草20、茅根25、马齿觅20、龙齿20、赤芍15，水煎服。

　　治疗肝硬化一般疗程较长，长期使用汤剂，煎熬非常麻烦，并且对脾胃刺激较大，患者常会引起一些胃肠道症状，患者可在医生指导下，去正规中药店，将口服有效的汤剂处方制作成为丸药、胶囊，以便长期服用，简捷方便。

　　二、中药单味药治疗肝硬化：中药单味药主要根据患者具体辨证分型，长期煎服或制成丸散、针剂使用，以下介绍的几种单味中药，都是经过动物实验和临床验证后，证实确有抑制胶原纤维增生、促进胶原纤维降解的作用。

　　1.丹参：现代药理证明丹参具有多方面的药理作用，如改善微循环障碍，改变血液流变学，抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。适用于气滞血瘀型（具体表现同上），丹参静脉注射的常用量成人为丹参注射液或复方丹参注射液10~20毫升/天 (相当于含生药15~30克)，加入10葡萄糖250毫升中静滴，25~30天为一疗程，一般用3疗程;丹参饮片15~30克/天，水煎服，用3~6个月。临床上常用的制剂还有丹参酮片、复方丹参片、丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等。

　　2.桃仁：中医认为桃仁的主要功能是破血行瘀，适用于血瘀征象明显者。现代药理研究表明，桃仁具有抗菌、抗过敏、抗炎、镇痛等作用。桃仁活血化淤作用的主要成分是苦杏仁甙。用法为桃仁8~15克，煎汤，每天分2~3次服，或入丸、散;苦杏仁甙注射液0.5~1.5克，加入5%葡萄糖500毫升中静滴，隔日l次，总疗程3个月。

　　3.冬虫夏草：中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损、益精气。适合于各种虚证患者，用法为内服:煎汤，8~15克;或入丸、散。虫草菌丝胶丸，每次5丸 (每丸含量为0.259)，每日3次，疗程3~4月。4.汉防己：主要成分是汉防己碱，是从防己科植物粉防己根中提取的一种生物碱，现代药理研究发现，汉防己甲素还具有镇痛、消炎及抗过敏、显著的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。主要适合于脾气虚弱，腹水、肢肿的患者。用法与为粉防己饮片8~15克，每日水煎分次内服，或入丸、散，疗程3~6个月;汉防己甲素片150毫克每日分3次服，疗程18个月。

　　5.茯苓：主要功能为渗湿利水、益脾和胃，主要适合于脾气虚弱，腹水、肢肿的患者。用法为内服:每日12~25克水煎分次服;或入丸、散。

　　6．黄根：又称蝙蝠葛，为防己科植物蝙蝠葛的藤茎。适合于脾胃虚弱的患者，用法为内服，20~30克，每日水煎分次服。

　　7.齐墩果酸：系青叶胆的有效成分。广泛存在于连翘、女贞子、败酱草等多种中草药中。用法为：齐墩果酸每片2O毫克，每次4O毫克，每日3次。慢性肝炎3个月为一疗程。

　　8.柴胡：主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳，适合于肝郁脾虚类患者，用法为内服，每日5~9克水煎分次服;或入丸、散;或制作成注射液。

　　9.其它有效单味药：红花、党参花粉 、双目灵（又称蛇王藤）、泽兰、当归等等长期使用，也有明显的抗肝纤维化作用。

　　三、中药辨病复方及成药：中医认为慢性肝炎肝纤维化及肝硬化的病因和病机是病邪侵入人体，留恋不去，导致庇虚邪盛，湿热未尽兼血淤，肝郁脾肾气血虚。因此中医复方治疗肝硬化在注重活血化淤治疗的同时，根据中医辨证论治，兼顾法邪扶正、补虚、健脾、益气、补肾等，用于临床治疗取得了满意的或一定的效果。目前各种研究证实中药复方具有一定的抗病毒、抑制胶原组织形成、促进纤维降解、抑制星状细胞活化等作用，主要的中成药物包括复方鳖甲软肝片、软肝冲剂、复方丹参合剂、复方桃仁制剂、复方田三七制剂、血府逐瘀汤、大黄蛰虫丸、乌鸡白凤丸等等。

　　中药治疗肝硬化优势明显，具有价廉物美、毒副作用小的特点，但是，使用中药制剂都应尽可能按照其辨证类型正确施治，每一种中药都有其适应症，必须因人而异，不能所有病人都用一种药，必须在有经验的中医师辨证指导下用药。