肝囊网带您认识门静脉高压

　　门静脉高压症是一组由门静脉压力持续增高引起的症候群，绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉曲张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。北京大学人民医院肝胆外科朱继业

　　门脉高压症的病因有哪些？

　　（一）   肝前型：先天性门静脉闭塞，门静脉纤维化，门或脾静脉血栓，门或脾静脉受肿瘤或假性胰腺囊中等压迫各部位的动-门静脉瘘；

　　（二）   肝内型：肝硬化-肝炎后性，门脉性，混合性，血吸虫性，酒精性，胆汁性，其他-肝豆状核综合征，血色素沉积症；

　　（三）   肝后型：Budd-Chiari综合征，缩窄性心包炎；

　　（四）   特发性门脉高压症：Banti综合征，某些热带性脾肿大，肝脏门脉硬化症。

　　门脉高压症的临床表现如何？

　　门静脉高压症绝大多数由各种肝硬化引起，血吸虫肝硬化均有疫水接触史，肝炎后肝硬化多数有肝炎病史，有些病人有食管静脉曲张破裂引起的急性上消化道出血史，主要症状为虚弱乏力，食欲减退，贫血，腹胀和鼻衄或齿龈出血，也可出现少尿和脑病等症状。体检时可发现脾脏肿大、肝脏肿大或萎缩、质地变硬，部分病人有腹水，腹壁静脉曲张、黄疸和蜘蛛痣。一般化验有血红蛋白、白细胞、血小板减少、凝血机制障碍和肝脏功能受损等。

　　诊断门静脉高压症需要做哪些检查？

　　（一）食管和胃底静脉曲张是诊断门静脉高压症最可靠的证据之一。常用方法有：

　　1、食管和胃底钡剂检查

　　2、胃镜检查：是诊断曲张静脉最可靠的方法。

　　（二）测量门静脉压力是诊断门静脉高压症的直接证据，正常人门静脉压力为10-14cmH2O,但压值常髓生理活动状态而有很大变动，因此一般都认为在禁食平卧时压值超过25cmH2O者为门静脉高压症。常用的方法：

　　1、楔入性肝静脉压

　　2、直接测压法

　　3、心肝比（H/L）推测门静脉压力：

　　4、其他方法：穿刺脾脏测脾髓压力；脐静脉插管测压；经皮肤/肝脏作门静脉插管测压。