肝硬化上消化道出血都是由食管静脉曲张破裂所致吗？

　　编辑同志：我父亲今年58岁，患肝硬化3年，现在有黑便，当地医生说发生了上消化道出血。请问专家：这是由食管静脉曲张破裂所致吗？

　　河北读者

　　消化道出血是临床上颇为常见的急症，多数由消化道本身的疾病所致，少数是由于全身性疾病（如出血性和代谢性疾病）引起。主要表现为呕血和黑便。对肝硬化患者来讲，一旦发生上消化道出血，人们首先想到的是食管静脉曲张破裂，但绝不能忽视胃黏膜病变和消化性溃疡，极少数患者可有贲门黏膜撕裂症（Mallory－Weiss综合征）和异位静脉曲张的可能。近年来，由于急诊内镜的广泛开展，发现近半数肝硬化患者的上消化道出血是由于门脉高压性胃病所致，主要表现为胃黏膜病变和消化性溃疡。但无论是何种原因引起的出血，其严重性、再出血率和病死率均无明显差别。因此，仅仅靠临床上询问病史和查体很难区别出血原因。建议你父亲尽快做内镜检查，并且采取相应的治疗措施。