酒精对丙肝患者危害大

　　临床检测研究证实，饮酒可促进丙肝病毒复制，降低抗病毒治疗的疗效，严重影响病情恢复，对丙肝患者百害而无一利。

　　目前丙肝治疗的关键是抗病毒治疗，临床数据显示：累计酒精摄入量超过100公斤，或每日酒精摄入超过60克，持续5年以上者，即为嗜酒者。这类患者，在进行丙肝抗病毒治疗过程中，肝脏炎症反应明显高于非嗜酒者，其中尤其以门静脉周围明显，而嗜酒者的血清丙肝病毒DNA也明显高于非嗜酒者。

　　由于HCV是直接引起细胞病变的病毒，所以嗜酒者血清中HCV RNA量增加可以导致肝脏病变的进展。这可能是嗜酒者血清中HCV RNA定量增加的机制之一。其原因是酒精降低免疫反应的激活，改变病毒基因的表达，使病毒逃避机体的免疫作用得以复制。

　　据调查，我国每年因饮酒中毒的人数超过千万。大量饮酒除引起肝病外还可使神经精神疾患、心脑血管病的发病率较一般人群高出20%，严重酗酒者可达50%，死亡率增高1～3倍。

　　饮酒对肝病患者的危害性：

　　一、可引起酒精性肝癌。

　　酒精进入人体的代谢过程有其器官特异性（嗜肝性），使肝细胞在酒精代谢方面占据了极其重要的地位。即酒精（乙醇）进入肝细胞后，经肝细胞一系列转化作用形成乙醛，乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，导致肝细胞的变性和坏死。临床上将由于长期大量饮酒而引起的肝脏损害统称为酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化、酒精引起的胆汁淤积和酒精性肝细胞癌。

　　二、可发生酒精性脂肪肝和肝硬化。

　　酒精性肝病的发生与饮酒量、持续饮酒时间密切相关，其中持续饮酒时间比饮酒量更为重要。引起酒精性脂肪肝的最低饮酒量及时间是平均每日摄入酒精量＞40克、饮酒超过5年。引起酒精性肝硬化的饮酒量及时间为每日160克、20年，女性为其2/3。但小于上述剂量及时间，也可发生酒精性脂肪肝和肝硬化。

　　三、可引起严重的肝脏损伤。

　　但未必都出现肝病相关症状和体征，部分患者是通过定期体格检查、自愿解毒，或因肺炎、肋骨骨折或损伤等其他疾病就诊，或因其他器官的酒精性损害（如胰、心脏、脑、周围神经等）而发现。酒精性肝病有时可出现一些非特异性临床表现，如恶心、呕吐、腹部不适或腹泻。若发生进行性肝损害，则可出现黄疸、腹水、肝昏迷和上消化道出血。与肝炎后肝硬化相比，酒精性肝硬化患者更多见蜘蛛痣（有时是多发的、巨大的）、腮腺肿大、雌激素增高和肝肿大。酒精还可增加门静脉血流和肝血管的抵抗力，最终导致门脉压力增加和侧支循环形成。

　　四、病毒性肝炎和药物性肝损伤。

　　除了单纯大量饮酒可导致肝脏疾病外，临床上更多见的是饮酒加剧肥胖症、病毒性肝炎和药物性肝病的肝损伤。