当前位置:首页酒精肝酒精肝症状诊断 → 酒精性脂肪肝诊断与鉴别诊断举报

酒精性脂肪肝诊断与鉴别诊断

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.3       浏览: 7062次

      1.诊断完整而详尽的饮酒史,特别是戒酒史,是诊断酒精性脂肪肝的关键。如已戒酒半年以上或原有大量饮酒数十年现已减量多年者都需—一问清。症状有乏力、腹胀、肝区胀痛、四肢麻木者可供参考,实验室检查,特别是GGT、TG、AST/ALT中有1~2项增高者有重要参考价值。再结合B型超声检查,如发现明亮肝、肝内管道纤细、肝前部回声密集增强、后部衰减征象,则酒精
性脂肪肝的诊断大致可以成立。

      2.鉴别诊断

    (1)糖尿病性脂肪肝:

    无饮酒史,有糖尿病史;结合血糖、尿糖的检测不难鉴别。

    (2)高脂血症性脂肪肝:

    测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白可帮助诊断,若再无饮酒史可帮助区别。

    (3)肥胖性脂肪肝:

    首先问明有无饮酒史,如饮酒时程>10年,饮酒精量>60g/d,则以酒精性脂肪肝可能性大。如无饮酒史或不足以上时程及量,有肥胖征,则以肥胖性脂肪肝可能较大。

    (4)肝炎后脂肪肝:

    多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病人因进食热量过多、高糖和过分限制活动导致体重增加和肝脏脂肪沉积。此类脂肪肝有明确肝炎史,多数被劝告不饮酒。

    (5)使用皮质激素:

    药物或长期接触有毒化学物质(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸),引致脂肪肝,无饮酒史,有用药物史。

    (6)妊娠急性脂肪肝:

    以往曾称之为急性黄色肝萎缩,罕见,母婴死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚,多见于初孕妇。妊36~40周者,但亦有报道在妊30周或分娩后数日发病者。

    病理:肝穿刺显示肝小叶呈弥漫性脂肪变性,但无肝细胞广泛坏死(此点易与急性黄胆性肝炎引起的急性肝坏死鉴别),肝细胞为脂肪所浸润,在门脉周围区无此现象,无炎症浸润或坏死区。超声检查有典型的脂肪肝波型。康复病人肝芽显示,自小山边缘开始,脂肪逐渐消失而恢复正常。类似变化除肝组织外,尚见于胰腺、骨髓、肾及脑。幸存的母婴一般恢复良好。

   (7)营养不良性脂肪肝:

    多见于摄人食物不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病的病人,无饮酒史,不难区别。

    B型超声对酒精性脂肪肝的诊断价值:

    脂肪肝于B超检查中有三点特殊表现:

    ①肝实质呈点状强回声,肝回声强度大于脾肾回声;肝发白、亮,呈所谓“明亮肝”(brightliver);

    ②肝内管道纤细,显示不清楚;

    ③肝前部回声密集增强,后部衰减。

    B超具有经济、迅速、准确和无创伤等优点,可作为首选诊断方法。有文献提出只要肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,B超是完全可以检出的。肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声敏感性可达90人。
 

标签:酒精  脂肪  诊断  鉴别  
图片推荐
    爱的接力:肝移植受者身后捐献角膜

    爱的接力:肝移植受者身后捐献角膜

    记得把我的眼角膜捐献给需要的人,还要帮我代交最后一笔党费。3月29日翁伟斌医生走完了他人生的最后一程,这位有着30多年军龄和党龄的医生给亲人留下了最后的嘱托。同天上午,在眼科医院,他捐献的两枚眼角膜给
    多发性肝囊肿该怎么治疗

    多发性肝囊肿该怎么治疗

    肝囊肿是常见的一种肝脏的良性病变,一般情况下,肝囊肿是不影响人的正常生活的,因此不需要治疗,只需定期检查防止病变即可。但有四种肝囊肿是必须进行治疗的,否则会对人体健康产生危害。  1、囊肿扭转者  指
    中国丙型肝炎防治指南推广会在济举行

    中国丙型肝炎防治指南推广会在济举行

    2015年年底,中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同推出更新版《丙肝指南》,该指南推荐了在国际上已被广泛使用的口服直接抗丙肝病毒药物(DAA)。这些药物可大大提升丙肝治愈率,丙肝治愈率超过90%。 
    肝炎过饱饮食会得肝硬化

    肝炎过饱饮食会得肝硬化

    网友咨询:我查出肝炎,在门诊拿药的时候,遇到一个肝硬化患者朋友,说自己之前也是肝炎,由于过饱饮食,营养过剩得的肝硬化,想请问肝炎过饱饮食会得肝硬化?  专家解答:肝炎患者如果经常地过饱饮食,尤其是晚餐
    两化验单相差大 治肝专家无证行医

    两化验单相差大 治肝专家无证行医

    两化验单相差大 治肝专家无证行医 医学界曾有人这样说过,谁能找到根治乙肝的办法,那么当年的诺贝尔医学奖肯定非他莫属。 蒋先生曾经把这样的希望投注到杭州专家杨医生的身上,但一年后,他的信心已经直线下落,
    肝功能异常者生活须知

    肝功能异常者生活须知

    肝病发生的最主要原因都是由于肝细胞受到损伤,导致肝肝功能不正常,所以肝功能异常者生活须知以下几点:  避免肝脏遭受不良刺激  吸烟、饮酒、饮食不合理,睡眠不规律,环境污染,药物毒性等原因都会造成肝损伤
    得了丙肝就得等死吗

    得了丙肝就得等死吗

    得了丙肝就得等死吗?11月25日,安徽省卫生厅接亳州市卫生局报告,涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情,此前数天,涡阳县疫情值班人员在网报信息系统发现,丹城镇老天村丙肝病例发病超过往年水平,随即进行上报
    乙肝表面抗原在体内能存在多长时间?

    乙肝表面抗原在体内能存在多长时间?

    乙肝表面抗原在体内能存在多长时间?乙型病毒是一种dsDNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科,根据目前所知,HBV就只对人和猩猩有易感性,引发乙型病毒性肝炎疾病。乙肝病毒不容易清除,能在体内存活很就,下面我们
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面