酒精性脂肪肝诊断标准与分级

    诊断标准与分级：

    1、酒精性脂肪肝的诊断标准：（中日友好医院1996）

    1）连续饮酒史超过或等于5年，每日饮酒精量超过或等于40g。

    2）低倍镜下脂变肝细胞占肝小叶的1/3或以上，可同时伴某些肝细胞变性、小坏死灶或窦周纤维化。

    3）能除外脂肪肝的其他病因，如糖尿病、肥胖、使用皮质激素、药物或化学物质损伤、妊娠急性脂肪肝等。

    4）酒精性脂肪肝和单纯肥胖性脂肪肝的鉴别：除具有上列饮酒史外，显微镜下AFL常见有大泡性脂肪变和脂肪囊形成。尚可见到中性粒细胞侵润的小坏死灶，特别是酒精性肝病的特征改变肝细胞窦周纤维化。

    5）酒精性脂肪肝的分级尚不统一。有人认为轻度脂肪肝含脂肪量为肝脏重的5%-10%，中度为10%-25%，重度在25%-50%以上。

    2、酒精性脂肪肝的分级（中日友好医院1996）

    1）轻度脂肪肝：低倍镜下脂变肝细胞占肝小叶的30%-50%；

    2）中度脂肪肝：脂变肝细胞占肝小叶的505-70%；

    3）重度脂肪肝：脂变肝细胞占75%以上，肝细胞弥漫脂变，犹如一片脂肪组织，呈“鱼网状”。