治疗脂肪肝用药时机很重要
脂肪肝,就是指肝细胞内堆积过多的脂肪。按其堆积程度所致的危害,分为三型:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。从发病因素来分,脂肪肝又分为酒精性与非酒精性两种,前者是因为摄入酒精过多所致;后者则主要与肥胖、糖尿病和血脂异常等有关。
非酒精性脂肪肝危害亦不少
我们常在各种媒体上看到许多有关酒精性脂肪肝的文章,而少见谈非酒精性脂肪肝的。其实非酒精性脂肪肝的发病率并不低,且发病率呈逐年上升趋势,患者渐趋低龄化。据一统计资料显示,上海在校肥胖儿脂肪肝发生率就高达46.7%。以前,大家对其不够重视,将它列为亚健康状态,其实它的危害却不少:
●至少有20%的非酒精性脂肪肝不是单纯性的,已发展成脂肪性肝炎,这是隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变,也是肝功能衰竭的原因之一。
●即使是单纯性的,其肝脏与正常肝脏相比,也要脆弱一些,较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染等伤害,导致其他类型肝病发生。非酒精性脂肪肝已成为发达国家(或地区)慢性肝病的首要病因。另外,如果将该脂肪肝作为供肝用于肝移植,也极易发生移植肝无功能。
●对于超重和肥胖者而言,脂肪肝的出现,可能提示“恶性肥胖”。这类人很容易并发血脂异常症、糖尿病、高血压,使冠心病、中风的概率显著增加。“非酒精性脂肪性肝病”作为一种疾病,应引起足够的重视。即使是没什么不适症状、且不伴有转氨酶增高(往往为单纯性)的脂肪肝,亦应及时防治。防治宜在“单纯”时。
种地人无论是撒种还是栽秧,都要选个时节。治疗脂肪肝也如此,得看准时候。抓住脂肪肝“单纯”时防治,会事半功倍。
单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。在早期,我们若能及时去除病因和控制原发疾病,脂肪肝是完全可以在数月内治愈的。如酒精性脂肪肝,戒酒绝对有效;多数药物和工业毒物性脂肪肝,在及时停药或脱离有毒工作环境后,亦可康复;营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后,即可逆转;肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围,亦可消退。 如果我们不抓住脂肪肝“单纯”的时候收拾它,等其发展成脂肪性肝炎,那时再治疗,常需一年乃至数年以上时间才能完全康复,甚至少数患者仍可进展为不可逆转的肝硬化。待发生肝硬化时,则难以完全治愈。因此,强调脂肪肝的早期诊治,是非常必要的。事实上,许多脂肪肝患者难以康复,往往就是因为治疗不及时,或治疗方法不当,或疗程不够所致。
药物仅仅是辅助手段
所有脂肪肝患者都需要接受治疗,但治疗手段不仅仅限于药物和保健品。对大多数脂肪肝而言,节食、锻炼等措施,远比保肝药物治疗更为重要。对于肥胖患者而言,减肥是单纯性脂肪肝惟一有效的治疗措施。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎,减肥是确保保肝药物起效的前提条件,并且减肥可防止肝移植术后脂肪肝复发。
需要强调的是,尽管控制体重、降低血糖、调节血脂,有助于肝内脂肪沉积的消退,但对于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者,一定要加用保肝药物,以阻止肝病进展、减少肝硬化和肝功能衰竭的发生。只不过,保肝药物在脂肪性肝病治疗中,仅仅是一种辅助措施,是一个短期强化行为,患者真正需要的,仍然是长期坚持科学的生活方式,否则就是治好了脂肪肝也会复发。总之,对于温饱解决以后的广大群众而言,缺少的不是“营养”,而是运动;急需的不是补品,而是科学的生活方式。只要做到“合理膳食、少饮酒、多运动、合理用药”,我们就能够远离脂肪肝的威胁。
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