与乙肝之爱面对面(11)：关注拉米夫定的动物试验

　　尽管我不是妇产科医生，但我开始关注拉米夫定在妊娠期间的应用问题。我利于一切机会寻找拉米夫定在妊娠期间应用的资料。我经常和葛兰素史克制药公司联系，希望能从他们那里知道更多的拉米夫定在妊娠期间的试验数据；我把电脑中的“医学文献王”检索软件上设置了文献自动更新，只要国外有关于拉米夫定与妊娠的文献，电脑就会自动提醒我，我就去看；我也关注国内的相关方面。

　　2004年-2005年，我收集了更多的资料。由于拉米夫定最早用于艾滋病的治疗，因此最多的资料来自于在艾滋病方面的研究。研究发现，艾滋病患者在使用一种叫做“双汰芝”(包括齐多夫定和拉米夫定两种药物)治疗时，确实观察到齐多夫定-DNA和拉米夫定-DNA“掺合现象”。但几项后来的研究发现，这种“掺合现象”对胎儿和动物均无明显影响。胎鼠在子宫内接触到不同浓度的拉米夫定，均无致畸作用，且神经毒性明显低于齐多夫定。只有在剂量高达500 mg/kg的情况下，可能对幼鼠出生后的行为有一定影响。这是多么高的剂量呀，是我们人类用药剂量的100-300倍，因为我们治疗慢性乙型肝炎时，成人的用量每天才100 mg，治疗艾滋病的用量是每天300mg。2005年，我国第四军医大学流行病学教研室也做了相关的研究。李端等研究人员进行了乙型肝炎病毒转基因鼠孕期应用拉米夫定和干扰素的疗效及安全性的研究。在研究中发现，拉米夫定可明显降低母鼠体内的HBV DNA水平，且没有发现药物对其幼仔的影响。

　　但这些研究只是在动物身上进行的，对人类的胎儿有影响吗？我继续关注。