保肝常用药物介绍（一）

　　我国有丰富的中药宝藏，从中开发了许多具有降酶作用的药物，用于肝病的治疗。联苯双酯(biphenyldicarboxylate，bifendate)是我国研制的降酶药物，是合成的五味子丙素的中间体。

　　药理实验：小鼠口服后可减轻因CCl4引起的血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高；实验还表明可增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损害，促进肝细胞再生并保护肝细胞，从而改善肝功能。

　　临床应用：通过临床自身对照和对照组对比分析，联苯双酯有明显降酶作用，服药1个月后ALT大幅度降低，80％以上的慢性肝炎有效，降酶作用随疗程的延长而提高。剂量15mg，3／日口服，用药1个月仍无下降趋势者，可加大剂量，直至30mg。慢性肝炎病变较轻、近期开始病变活动、无反复活动史的病人降酶效果较好。大剂量较长时间应用ALT无明显下降者，多为重度慢性肝炎或炎症坏死较重的肝硬化。停药后易反跳，半数以上病人在半年内ALT会反跳，再次给药仍有效。为防止反跳，ALT下降后须继续服药2-3个月。可每半个月检查ALT，如无波动一次减药5mg，可经2-3个月观察后停药。不良反应罕见。

　　联苯双酯的特出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良反应。但长期临床应用的经验表明，联苯双酯主要降低ALT，而对其它肝酶无明显影响，至少与对ALT的效应不一致。对天冬氨酸转氨酶(AST)远不及对ALT的作用明显，在慢性肝病中仅病变较轻者可随ALT下降，病变较重者常见ALT下降而AST持续异常。联苯双酯有利于肝脏病变的恢复，但其降酶效应似与肝脏病变的恢复不完全一致。因而，当前医生们根据各自的经验对联苯双酯有不同的态度。

　　联苯双酯是重要的辅助药物之一，须与不同作用的其它辅助药物同用。α干扰素和拉米夫定都须以ALT作为观察病情的指标，联苯双酯不宜与抗病毒药物联合使用。

使用联苯双酯的注意事项

　　五味子有效成份联苯双酯具有降酶作用，1982年应用于临床。联苯双酯能保护肝细胞，增强肝脏解毒功能，减轻肝脏病理损伤，促进肝细胞再生。对降低alt有肯定作用。降酶速度快（半月至1月），幅度大，副作用小。缺点是停药后约50％的患者血清alt重复升高，俗称“反跳”现象。要在医生指导下逐渐减量直至停药。因为急性病毒性肝炎多为一过性疾病，即疾病经过一段时间可自愈，故不用此药。在观察某种药物的疗效时亦不用此药，以免干扰对alt的评价。 　　联苯双酯有两种口服剂型：片剂、滴丸。目前临床常用滴丸，因其生物利用度比片剂高。每丸含联苯双酯1.5mg。成人剂量为30粒/日，分3次口服。