乙肝实现什么样的标准可以停药呢？

　　乙肝实现什么样的标准可以停药呢？

　　主持人：比如说我们实现了治疗终点，是不是就能够停药了？

　　邢卉春：其实这几个治疗终点是我们要实现乙肝抗病毒治疗最终目标的替代指标，几个终点只是我们达到的不同阶段，我觉得这个时候是可以考虑停药，但不是说一定就能停药，也不是说停了药一定就安全，是这么一个问题。

　　咱们国家我记得2005年的指南里面就提到，像核苷酸类药物抗病毒治疗的时候，对于e抗原阳性的患者整个疗程不能少于2年，对于e抗原阴性的也不能少于2年半，其他的像欧洲肝病年会、亚太肝病年会也有停药的标准，但是我们临床上我觉得有些病人在这种情况下停药还是有些风险的，即使到这种情况，达到了停药标准，一定要找医生，让医生帮助你判断是不是可以试着停药，而且咱们各个指南上也是说达到停药标准停药了，但是停药以后要密切监测。

　　主持人：具体停药标准给我们网友介绍一下。

　　邢卉春：可能各家的也不太一样，比如我前面说了咱们中国2005年这个指南，像美国消化学会2008年有一个乙肝治疗规范的，指的是对于e抗原阳性的，达到e抗原的血清学转换，而且DNA是不可检测的水平，这个情况下要继续维持12个月以后可以考虑停药，但是对于e抗原阴性的患者是要长期用药的，这是08年美国消化学会的。

　　2007年美国肝病学会和2009年美国肝病学会，他们停药的指标就是e抗原阳性的达到了e抗原的血清学转换至少要6个月，他说的是至少要6个月，并不是说6个月一定就可以停药。对e抗原阴性的要求是表面抗原清除，就是说表面抗原没有了才可以，这个其实意味着，因为表面抗原要清除比例不是特别高，也是需要疗程比较长，也意味着e抗原阴性者可能要更长的治疗时间。

　　2008年亚太肝病年会是这样定的，对于e抗原阳性的，达到了e抗原的血清学转换，每6个月检测一次病毒指标，连续2次DNA是检测不到的可以停药，对于e抗原阴性的，要每6个月检测一次，然后连续检测3次DNA还是检测不到可以停药。

　　2009年欧洲肝病年会，把核苷和核苷酸类药物治疗的疗程分为有限的疗程和长期的疗程，有限的疗程就是对于e抗原阳性的患者达到了e抗原的血清学转换继续用药6—12个月可以考虑停药，对于e抗原阴性的就是长期治疗，或者是e抗原阳性的没有实现e抗原的血清学转换要用长期的疗程。

　　主持人：所以说对于具体的停药标准不太一样，中国有没有统一？

　　邢卉春：中国也在制定新的指南，但是新的指南还没有出台，但是总的来说疗程长一点，虽然这个上面定的2年半或者3年，我记得曾经有一个学术会议上台湾的学者说，我就告诉我的病人你最少要用3—5年，我现在跟我的病人也这样说，先准备3—5年吧。

　　主持人：从您的介绍可以看出来，其实我们要实现满意的目标或者说理想的目标才有可能停药，实际上现实目标是不可以停药的？

　　邢卉春：现实的目标是基本的必须达到的，否则等于我们的抗病毒就没有效。

　　主持人：所以说疗程患者朋友们应该有一个心理的准备，是一个长期的治疗过程。

　　邢卉春：对，还是要有一个足够的疗程才能实现我们最终的治疗目标。