乙肝抗病毒治疗期间要监测哪些项目

　　乙肝抗病毒治疗已经成为不少患者的一线治疗,对正在进行乙肝抗病毒治疗的患者来说，坚持随访和监测对治疗成功至关重要。目前抗病毒治疗药物主要分为两大类,一类是干扰素,包括普通ɑ干扰素和长效ɑ干扰素,另一类是核苷类似物,包括拉米夫定，恩替卡韦，替比夫定，和阿德福韦酯， 由于这些药物存在不同程度的不良反应，日常监测非常必要，下面简要介绍一下使用抗病毒药物过程中需要监测哪些项目：

　　血常规 ：使用干扰素的患者需要2周复查一次血常规，注意白细胞和血小板的变化情况，如果白细胞和血小板降至一定程度，需要进行提高血象的辅助治疗，如果降至危险警戒，需要停药。

　　尿常规 ：主要观察尿中蛋白和红、白细胞的情况，这些是肾脏受损的标志。

　　血清乳酸水平..使用核苷类似物治疗乙肝,国外有多篇报道,称治疗期间,患者发生了乳酸中毒,患者治疗期间应该检测血清乳酸水平,对于高乳酸血症以及乳酸中毒应该积极处置。

　　乙肝病毒DNA ：抗病毒治疗的首要目的就是使乙肝病毒DNA转阴，所以每三个月需要检测一次乙肝病毒DNA，如果该值持续下降或转阴，都可以视为治疗有效，如果治疗三月到半年，该值没有变化或升高都说明治疗无效，需要调整治疗方案。

　　肝功能 ：进行抗病毒治疗之前，肝功是异常的：转氨酶升高，经过有效的抗病毒治疗，肝功应该逐步好转。

　　CK（肌酸激酶） ：使用某些抗病毒药物，尤其是替比夫定，可以使该值升高，出现肌肉组织损伤，如果该值上升至正常值5~10倍以上，有可能出现横纹肌溶解，导致肾脏衰竭，必须定期检测该值。

　　乙肝五项（俗称“两对半”） ：有效的抗病毒治疗是使乙肝“大三阳”转为“小三阳”，即乙肝病毒e抗原消失并转为e抗体。所以定期检测乙肝“两对半”意义很大。

　　肾功 ：某些抗病毒药物长期使用可能伤及肾脏，尤其是阿德福韦，这就要求定期复查肾功。

　　B超 ：抗病毒治疗的治疗过程中需要检测影像学，主要是防范疾病向肝硬化或肝癌方向转化。即便是抗病毒疗效不错，肝脏内转化成癌变的可能依然存在。

　　CT，核磁共振 ：这是在B超提示肝组织发生形态改变，需要进一步摸清情况时必须要进行的进一步排查项目。

　　甲胎蛋白 ：迄今为止该指标依然是判定肝癌的最为经典和公认的参考指标。