乙肝孕妇要注射乙肝免疫球蛋白吗？

　　对于HBsAg阳性的妊娠妇女（即乙肝孕妇），在其妊娠第7个月（即第28周）起每月注射1针乙肝免疫球蛋白（200 IU），直至婴儿出生，以预防HBV母婴传播，这种方法不可取，其理由如下：

　　1、WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播；

　　2、我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播；

　　3、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播；

　　4、给HBsAg阳性的妊娠妇女注射乙肝免疫球蛋白，可能形成抗原抗体免疫复合物，对机体有潜在危险性。

　　5、在妊娠妇女中普遍应用乙肝免疫球蛋白，可能导致HBV免疫逃逸株的产生。如果该免疫逃逸株在人群中传播，现在的乙肝疫苗就无法发挥预防作用。

　　6、从理论上讲，也难以解释此法可预防HBV的母婴传播。对于肝移植患者，其肝脏（HBV复制的主要器官）已被切除，在这种情况下，欧美国家仍建议：为预防乙型肝炎复发， 在手术中应给患者静脉内注射大剂量乙肝免疫球蛋白1万IU（远远高于国内给妊娠妇女注射的剂量），而且在术后1~7日，每日还需静脉注射乙肝免疫球蛋白1万IU，然后每月静脉注射乙肝免疫球蛋白1万IU，共6个月。此后，每2周静脉注射乙肝免疫球蛋白1000 IU，共 18个月，使血液中乙肝表面抗体（抗-HBs）的水平维持在>100~500 IU。即使这样，仍有一部分肝移植患者出现乙型肝炎复发。妊娠妇女的肝脏并未切除，HBV仍在肝脏内大量复制，注射乙肝免疫球蛋白剂量很低，根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。

　　7、如果给HBsAg阳性的妊娠妇女注射200 IU的乙肝免疫球蛋白能降低血中HBV水平，那么，此法早就被用于慢性乙肝患者的治疗了，可见事实并非如此。

　　8、HBV母婴传播主要发生在围产期，应用乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫，其阻断母婴传播的效果可高达95%~97%，这也说明HBV母婴传播主要发生在围产期。

　　因此，美国、欧洲和我国最近制订的《慢性乙肝防治指南》中均没有建议给妊娠妇女注射乙肝免疫球蛋白来预防母婴传播。