探秘乙肝父婴传播全过程

　　我国被称为乙肝大国。据统计，我国乙肝病毒携带者已有1.4亿之多，也就是说，每10个人中就有一名。虽然我国乙肝人数众多，但并非都是与病人接触感染而得，绝大多数(80%左右)来源于家族性的垂直传播。因此，乙肝传染病已被国家疾病预防控制中心列为重点监控的疾病之一，而做到有效地预防该病的发生应从阻断乙肝病毒的垂直传播做起，从而将该病有效地控制在源头。

　　乙肝病毒的垂直传播包括母婴传播和父婴传播。有关母婴垂直传播的途径及相应的防治方法国内外已有较深的研究。

　　最近，在国内的有些研究结果表明，乙肝病毒垂直传播中，母亲不是乙肝病毒携带者其新生儿也有可能感染乙肝病毒。据专家解释，事实上乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带，但乙肝病毒的父婴传播目前仍然被认为是传染病的一种传染过程，还没有被列为遗传病，通过有效的治疗，可以阻断父婴间的垂直传播。

　　究竟什么是父婴传播呢?

　　患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，该病毒存于精子头部细胞浆中，精子进入卵细胞，尽管其母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，因而，这种乙肝病毒的传播方式称为父婴传播。

　　父婴传播与母婴传播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒DNA片段，这种DNA片段可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。此外，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕妇仍一直未脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险。因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而又可通过父-母-婴的方式感染子代，这其实是一种间接父婴传播。

　　当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80%以上;当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为20%左右。胎儿感染乙肝病毒后，除可成为乙肝患者或带病毒者外，还可影响胎儿正常的生长发育，可引起低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。因此我们应对乙肝病毒的父婴传播引起足够的重视。

　　如果配偶健康，而HBV感染者是HbsAg阳性，或者为"小三阳"、"小二阳"，HBV-DNA阴性并且无任何临床症状、肝功能正常、肝脾B超未见异常，说明HBV在体内没有复制，传染性极弱，这类HBV携带者是可以结婚的。

　　由于直接的父婴传播发生在生殖细胞阶段，因此阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预。

　　一.新婚夫妇在婚前要进行乙肝检查，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极治疗。待病情治愈无传染或病情稳定后方可结婚育子。而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即HBsAb达到400单位以上时，此时就是最佳怀孕时期，可有效地保护孕妇和新生儿，从而可有效地减少感染乙肝病毒的可能性。

　　二.孕期中，自孕20周产检起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕妇血液中的乙肝病毒，其目的也是进一步加强了孕妇抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同时减少乙肝病毒父-母-婴传播的机会。

　　三.父亲和(或)母亲为乙肝病毒携带者其所生新生儿除按规定注射乙肝疫苗外，还应在出生后24小时内及1个月分别注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保护新生儿。

　　因此，我们提醒对于夫妻双方仅父亲有乙肝病毒感染依据的病例，应加强宣教，使其对乙肝病毒的传播有更深入的了解，从而更好的配合医生运用合理的方法预防孕妇及子代免受父方乙肝病毒感染的发生。