肝癌家族聚集性不代表遗传 养好习惯防肝癌

指导专家：中山大学附属第六医院 肝胆外科副主任、副教授 万云乐

　　临床上大部分肝癌是由乙肝演变来的，而乙肝具有很强的传染性，那么是否意味着肝癌也有传染性呢？就这个问题，家庭医生在线采访了中山大学附属第六医院 肝胆外科副主任、副教授万云乐。

　　万云乐教授指出，我国95%的原发性肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，即临床上常说的乙肝病毒（HBV）感染—肝硬化—肝癌发病三步曲。尽管乙肝具有很强的传染性，但肝癌没有传染性。万教授强调，肝癌本身是不会传染的，但如果肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的背景，则应该认为具有一定的传染性的，尤其是乙型肝炎病毒感染仍然处于活动期，也就是说乙型肝炎病毒传染，而非传染肝癌。乙型肝炎病毒的传播途径主要有：1、血液传播：最常见，如输血；2、医源性传播：如注射或接种；3、母婴传播：但乙肝免疫球蛋白可以有效地抑制乙肝母婴或父婴的传播，有效率可达百分之九十以上；4、性传播：成年人因免疫系统比较完善，一般可以及时清除乙肝病毒而不容易被传染。所以，通过唾液（接吻）传播乙肝病毒的可能性较小。

　　临床上，很多人有这样的错误认识，认为父代有肝癌发病，则子代一定会患肝癌，万云乐教授指出肝癌的发病有一定的遗传倾向，但不意味着会遗传。原发性肝癌发病具有明显的家族或家庭聚集倾向，提示遗传因素可能在家族聚集性肝癌中具有一定的作用，但是原发性肝癌发病应该是生命个体的遗传易感性和环境致癌物等因素共同作用的结果。肝癌家族性发病或聚集倾向，与遗传病如多发性结肠息肉和血友病等的发病机理不同，在同一家族中，由于饮食习惯和居住环境相同，可能导致多个家庭成员患同样的疾病，这就是家族性，但家族性不等于遗传病。肝癌发病不但具有家族性，还有地区性分布的特点，这都与饮食习惯、居住环境、病毒感染有关。

　　那么对于有肝癌患者的家庭，家族成员应该如何去预防才能减少肝癌的家族聚集性呢？

　　肝癌家族性发病或聚集倾向，与在同一家族中饮食习惯、居住环境和病毒感染状态等因素有关。万云乐教授强调，要切断肝癌这一聚集倾向，可以从改变不良的饮食习惯如腌制品食物和咸菜等做起，不吃霉变的食物，不酗酒，多食膳食纤维；提倡接种乙肝病毒疫苗，对于有感染乙肝病毒的夫妻，应在产科医生的指导下阻断母婴之间的病毒传播；另外，保持乐观向上的心理也是肝癌预防的重要环节。

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