妊娠期静脉曲张出血如何治疗?
妊娠期门静脉高压症母亲和胎儿的预后取决于肝病的严重程度和并发症的发生率,特别是静脉曲张出血。一项研究表明,20%的非肝硬化门脉高压患者有自然流产,通常在妊娠中期。早产者约有一半的妊娠合并肝硬化。产妇死亡率为10%至18%,通常是由于急性消化道出血或肝衰竭。
妊娠期静脉曲张出血如何治疗?
妊娠期静脉曲张出血的急性治疗与非妊娠患者的治疗相似,包括根据需要在重症监护病房内连续血液动力学监测,输血,球囊塞,内镜检查或药物治疗。怀孕时视为安全的静脉曲张结扎或硬化疗法注射。
对于出现急性食管VH的患者,保存性输注红细胞(PRBC,当血红蛋白达到约7 g / dL的阈值时开始输血,目标是维持在7和9 g / dL之间。任何肝硬化和消化道出血患者都应该进行短期抗生素预防。静脉注射(IV)头孢曲松1 g / 24 h是选择的抗生素,考虑停止出血解决和血管活性药物停用,最多应使用7天。一旦怀疑VH,应立即启动血管活性药物,比如生长抑素或其类似物,奥曲肽;加压素或其类似物,特利加压素等等。一旦患者血流动力学稳定,EGD应在入院后12小时内进行。如果确定了静脉曲张源,应立刻执行EVL。
对于无TIPS禁忌症的高危或再出血风险患,72小时内TIPS EGD / EVL可以使选定的患者受益。对于未接受早期TIPS治疗的患者,IV血管活性药物应继续使用2-5天,一旦停用血管活性药物,则开始使用非选择性β-受体阻滞剂。在这些患者中,如果无法控制出血或者即使使用血管活性药物加EVL也会出现再次出血,那么就需要进行挽救TIPS。在TIPS成功进行的患者中,可以停用IV血管活性药物。
对于已经从急性食管VH发作中恢复的患者,预防再出血的一线治疗应使用非选择性β受体阻滞剂联合EVL,在急性发作期成功安置TIPS的患者不需要非选择性β受体阻滞剂或EVL。
尽管使用联合治疗非选择性β受体阻滞剂加EVL,TIPS是经历复发性出血患者的推荐挽救疗法。已知的食道静脉曲张可以在怀孕前结扎或硬化内镜,以防止出血。怀孕前接受内镜下硬化剂治疗的患者中有8.6%在怀孕期间有静脉曲张破裂出血,而没有接受过治疗的患者有93.3%。
门体分流术已被置入妊娠患者体内,可能降低复发出血的风险,但这些手术应保留给其他治疗方法难治性出血的患者。非妊娠患者中常用的一种药物血管加压素在怀孕患者中是禁忌的,因为它可引起小动脉痉挛,导致胎盘缺血和早泄。由于胎儿缺血,加压素也与胎儿数量和肢体减少有关。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 男子换肝成功感恩妻子 为其戴上昔日求婚纸飞机戒指10251
- 02. 哪些偏方治疗肝脓肿7706
- 03. 治肝炎又添新武器8314
- 04. 防癌日常小妙招!8054
- 05. 肝炎患者 保肝护理助健康7694
- 06. 丙肝的病因和症状有哪些?11684
热门阅读
- 01. 恶心厌油恐是脂肪肝 保健工作不能缺五件事
- 02. 讲述一个乙肝患者的求医之路
- 03. 巧吃葡萄可以治疗肝病
- 04. 三大方法 让你和乙肝再也不见
- 05. 我省丙肝患者75万感染者大多“不知情”
- 06. 食用蘑菇 远离甲肝
- 07. 我国肝硬化多由肝炎所致 肝硬化者注意生活七忌
- 08. 甲肝的传播途径有哪些
- 09. 乙肝患者应预防感染戊肝病毒
- 10. 肝的致命伤的十大原因
图片推荐
蘑菇能防癌吗?
蘑菇,属于理想的天然真菌类食品,有很好的营养价值和医疗功效,在饮食推荐上,蘑菇可谓是肝病患者的饮食佳选,那蘑菇能防癌吗? 小小蘑菇能防癌?是的,蘑菇的确有一定防癌、抗癌功效,日常饮食多吃蘑菇,对机体
乙肝孕妇 更容易患妊娠期糖尿病
前段时间,某报上登了一篇《6个孕妈妈就有1个糖尿病》的文章,介绍了我国妊娠期糖尿病的发病率在17.5%左右。看到这篇文章后,我突然想起在曾帮医院妇产科建立的乙肝孕妇数据库中,资料记载完整的乙肝孕妇数量
专家称乙肝病毒感染者最好不用母乳喂养
昨日,世界卫生组织(WHO)官员在中国办事处办公室接受媒体采访“儿童是我们的未来,儿童的母亲是这一未来的守护者。”这是今天联合国秘书长安南对世界卫生日的献词。本报记者韩萌摄 每年有330万婴儿——
如何判断大三阳是否耐药?
如何判断大三阳是否耐药?乙肝耐药是由于乙肝病毒对药物发生适应性突变,导致药物抑制病毒作用的敏感度下降,耐药的发生是乙肝治疗失败的重要因素,它不仅影响慢性乙肝长期抗病毒治疗的疗效,还会增加处理耐药所需的
蜘蛛痣、蜘蛛痣图片
蜘蛛痣常出现于慢性肝病患者体表,常随着肝功能的变化而增多、减少或消失,因此蜘蛛痣对于判断肝功能的状态有一定得参考作用。如果我们能够多认识一下什么是蜘蛛痣,看看蜘蛛痣图片对于能否正确辨别和诊断蜘蛛痣是很
专家:保护好肝脏才是正路
酒桌前推杯换盏时,也让肝脏泡在酒精里煎熬,时间长了,酒精性肝硬化成为致命的伤害。为保住性命,肝脏移植是唯一选择。18日,记者从吉大一院肝脏移植中心了解到,近年来,我省肝脏移植手术水平不断发展,从今年年
两化验单相差大 治肝专家无证行医
两化验单相差大 治肝专家无证行医 医学界曾有人这样说过,谁能找到根治乙肝的办法,那么当年的诺贝尔医学奖肯定非他莫属。 蒋先生曾经把这样的希望投注到杭州专家杨医生的身上,但一年后,他的信心已经直线下落,
提示:不要再坑肝了!
不知道什么时候社会刮起了坑爹这个网络词语。不禁让小编联想到处于亚健康的人是否都处于坑自己的状态里:为了聚会;各种美食一通猛吃、一通酒猛喝,坑了肠胃还坑了肝;为了玩游戏,通宵不睡觉,坑了眼睛还坑了心;为