输血后肝炎（急性乙型肝炎）

　　急性病毒性肝炎主要由嗜肝的肝炎病毒A、B、C、D、E所引起；一些非特异嗜肝的病毒，如巨细胞病毒、Epstain-Barr病毒、单纯疱疹病毒等亦可引起肝炎，但少见。病毒性肝炎可分为肠传性的传染性肝炎和血传性的血清性肝炎，肠传性的肝炎病变自限，血传性的可发展为慢性肝炎。输血后肝炎由输入含病毒的血液或血制品引起。

　　现状：80年代初期用对流免疫电泳法筛检HBsAg，后人用固相放免法(RIA)回顾性复查915份供血，有91份(9.9％)为假阴性。其中能追寻到供—受血关系的12对，因受血者的免疫状况不同，有的发生了感染。

　　当前我国已普遍用酶免疫法(EIA)筛除供血员中的HBV携带者，因漏检的HBsAg(+)供血引起的输血后乙型肝炎已罕有发生。漏检的可能是病毒水平很低的血液，输血仍可传染大量病毒。

　　当前我国的输血后肝炎中90％以上是丙型肝炎，几年前输血后丙型肝炎曾是临床输血的严峻问题，近年因输血管理的进步已有很大缓解。血制品的HCV污染率也有很大降低。

　　在我国的自然人群中可能有2％-3％HBsAZ(—)的AsC，这是当前输血后乙型肝炎的主要传染源。

　　临床表现：输入HBV(+)血液是否感染，取决于感染的病毒量和受血者的免疫水平。有人在80年代的一次调查中发现：HBsAg(+)的受血者HBV感染率50.0％，只有1例发生输血后肝炎，并且是暴发性肝炎；接受抗HBc(+)供血21.4％和接受HBsAS(—)／抗HBc(—)供血5.9％的受血者发生了感染，都是一过性无症状感染，无显性肝炎。可能HBsAg(-)血液的病毒含量低，实际上这样的传播很少在临床检出。

　　显性的输血后乙型肝炎多呈急性。因输血感染的病毒量大，不少输血后肝炎呈暴发性经过；暴发性乙型肝炎中约有1／4由于输血，其中45％-60％由HBV引起。