当前位置:首页酒精肝酒精肝治疗用药 → 治疗酒精肝 要做到全方位举报

治疗酒精肝 要做到全方位

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.13       浏览: 11778次

    酒精性肝病的治疗,要做到全方位治疗,就生活习惯的支持和医学的治疗,具体的要从下面这些方面做到:

  戒酒

  戒酒是ALD的首要治疗措施,可明显改善患者预后。对尚无纤维化的轻型ALD患者,戒酒后临床症状和病理改变可在数周至数月内明显改善。对于酒精性脂肪肝患者,戒酒是唯一肯定有效的治疗方法。对于肝纤维化和肝硬化患者,戒酒可明显延长生存时间。戒酒过程中应警惕戒断综合征,可表现为四肢抖动、出汗、抽搐或痉挛发作。

  营养支持

  75%以上的ALD患者存在营养不良,死亡危险与营养不良程度密切相关。肠内外营养可改善患者的营养状态。积极纠正营养不良是ALD的基础治疗措施,对于严重酒精性肝炎患者,联合应用全肠道营养(2000 kal/d)和糖皮质激素,有潜在协同疗效。

   药物治疗

  ALD尚无特效治疗药物。下述药物可能有一定疗效,但均须以戒酒和营养支持为基础。药物选用不宜过于复杂,以免加重肝脏负担。

  1. 糖皮质激素 适应证为严重酒精性肝炎,即存在肝性脑病或Maddrey评分≥32(最常用的阈值)或MELD评分≥21的患者。不宜给予Maddrey评分<32或MELD评分<21、存在细菌或真菌感染、肾功能不全及出血等并发症的患者糖皮质激素治疗。

  最常应用泼尼松龙40 mg/d或甲基泼尼松龙32 mg/d,口服或静脉均可,疗效优于泼尼松。疗程可根据治疗7天时Lille评分调节,Lille评分≤0.45提示泼尼松龙治疗有效,可连续应用至多28天,在疗程结束时,可一次性全部停用泼尼松龙,或在2~4周(一般3 周)内逐渐减量至停药。治疗7天时Lille评分>0.45表明患者对糖皮质激素治疗缺乏反应,并预示6个月生存率<25%,可考虑结束糖皮质激素治疗。在这种情况下可早期改用己酮可可碱,其对肝肾综合征可能有防治作用。糖皮质激素与己酮可可碱联合治疗的效果尚待研究。不过对糖皮质激素治疗存有一定争议。

  在给予糖皮质激素治疗前,最好能取得肝组织学诊断。若肝活检发现中性粒细胞浸润,提示早期或远期预后不良,但对糖皮质激素治疗反应较佳。糖皮质激素治疗结合适当的营养补充,疗效优于各自单独应用的效果。
    2.己酮可可碱 多用于治疗脑缺血、血栓栓塞性脉管炎、内耳循环障碍、糖尿病性视网膜动脉栓塞等各类循环障碍性疾病。酒精性肝炎患者应用己酮可可碱,可能对肝脏微循环改善、肾功能改善和维持有一定效果,可减少肝肾综合征的发生。

  3.多烯磷脂酰胆碱 研究显示,该药物在某种程度上有防止ALD组织学恶化的作用。

  4.熊去氧胆酸(UDCA) 伴黄疸特别是胆汁郁积的ALD患者可选用。

  5.肠道不吸收性抗生素 可抑制肠道菌群繁殖,从而减轻内毒素血症,抑制肝脏枯否细胞激活,改善ALD。

  6.其他药物 ALD的发生与氧化应激增强相关,水飞蓟素、维生素E、还原型谷胱甘肽(GSH)或N-乙酰半胱氨酸(NAC)等具有抗氧化活性的制剂可能对改善肝功能有一定作用,但并未显示可明显改善酒精性肝炎或酒精性肝硬化患者的生存率。
特殊情况下的药物治疗

  对于ALD合并HCV或HBV等肝炎病毒感染者,有学者建议戒酒至少6个月以上再开始抗病毒治疗。因为饮酒可妨碍对病毒性肝炎病情的观察,并使病毒性肝炎病情趋于恶化,降低抗病毒治疗的效果。在应用糖皮质激素治疗严重酒精性肝炎合并HBV或HCV等肝炎病毒感染的患者时,应权衡ALD病死率与病毒复制增加之间的风险,慎用或不用。但有学者认为,糖皮质激素常规剂量、疗程4周以内,并不引起肝炎病毒复制的显著反弹。

  肝移植

  酒精性肝炎为自诱性,戒酒可康复,加之器官短缺,因此一直是肝移植的禁忌证。但对于病情严重、进展迅速、药物治疗不能有效控制者,可考虑进入移植名单。并应进行仔细的医学和社会心理评估,多要求酒精性肝炎患者在取得移植资格前戒酒6个月。ALD患者肝移植后生存期约1~3年,复发率约10%,移植术后是否戒酒为ALD复发的重要预测指标。

更多酒精肝文章推荐>>>

夏季过于“贪杯”易患酒精肝

酒精肝不能自愈 患者应及时治疗

酒精肝最善“潜伏” 注意定时体检


 

标签:要做  要做到  治疗  酒精  做到  全方位  方位  
图片推荐
    转氨酶高不治疗会怎样

    转氨酶高不治疗会怎样

    转氨酶高不治疗会怎样?转氨酶高是临床常见现象之一,一些患者总是因升高程度不是很明显、或尚无临床不适表现,而认为无大碍、不注重治疗,并不关心其后果,下面我们就来简单了解一下转氨酶高不治疗结果会怎样?  
    中年人养生保护肝脏是重点

    中年人养生保护肝脏是重点

    中年人养生保护肝脏是重点 人到中年,身体进入“多事之秋”,肝脏也容易闹毛病,特别是脂肪肝、肝硬化和肝癌,对中年人的健康构成严重威胁,因此,中年人养生保护肝脏是重点。  心情要舒畅  抑郁、愤怒是损害肝
    肝脏位置图

    肝脏位置图

    肝脏是人体内的一个巨大的“化工厂”、是新陈代谢最旺盛的器官,担负着极其重要而复杂的功能,但很多人不知道肝脏具体在哪个位置,对肝脏的功能也不是很了解。下面我们请肝病医院专家通过肝脏位置图给大家详细讲解一
    小男孩体重超100斤 医生为其检出脂肪肝

    小男孩体重超100斤 医生为其检出脂肪肝

    家住重庆渝北的陈可(化名)读小学三年级,体重却超过100斤。近日,父母带他到医院寻求科学减肥方法,没想到医院检查发现却是营养不良,还有脂肪肝,这可惊呆了一家人。第三军医大学西南医院营养科医生介绍,有不
    乙肝携带者能献血吗?

    乙肝携带者能献血吗?

    你好,我今年22岁,是个大学生,我平时喜欢做公益事业,现在每个城市公园门口或商场门口一直都停有献血车,我一直都想献血,但是我是乙肝携带者,乙肝携带者能献血吗?好多人说不能,因为会传染的是吗?  专家回
    乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?

    乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?

    乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?临床上经常遇到很多的乙肝病毒携带者问到:乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?对此,肝病医院专家为大家做了如下详细分析。  乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?专家表示,乙肝病毒
    晒太阳能杀死乙肝病毒吗?

    晒太阳能杀死乙肝病毒吗?

    晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢?  晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴
    苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?

    苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?

    苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?俗话说:“一天一苹果,疾病远离你”,可见苹果是人们的益果,对于苹果养肝一说,专家指出:不同颜色的苹果,其功效不同,青苹果的确有一定养肝解毒功效。  苹果,营养丰富且适应
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面