你的肝脏健康吗？

　　我们的肝脏，肩负人体健康的任务，一旦受损而波及功能，就会PART 让身体的代谢异常，并因而引发肝炎、黄疸、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、消化不良、药物中毒等疾病及严重问题。

　　由于肝脏没有神经，即使罹患肝病也不会出现疼痛感，肝病的早期也没有征状，罹病者不容易在生病初期被发现。要想保有健康的肝脏，需要定期做肝功能检查、高危险群应注射肝炎疫苗、不随便服用人工药物、不暴饮暴食及饮酒过量、注意饮食卫生、尽量不抽烟、尽量避免摄取加工食品、避免接触他人的血液、不熬夜及操劳过度。

　　以下是确保肝脏健康与否的六种检测方法：

　　方法1 中医脉诊(弦脉)

　　由于我在美国领有中医针灸、自然医学、西医复健的医疗执照，所以我常在看诊时，用各种医学的不同角度来侦测疾病。我发现，用中医把脉可以辅助许多西医与自然医学的诊断，甚至可以在非常早期的潜伏阶段，就发现问题，而且随着经验的累积，准确度越来越高。

　　由于把脉既简便又便宜(免费)，准确度又高，所以我常要求我的病人学会把脉，我会在诊间内亲自教导，直到病人学会为止。中医脉诊有26 种脉象，一般人当然不必学这么多，只要学几种与自己相关的就可以。随时摸摸自己的颞动脉(太阳穴附近)，就能立即判断出自己是否处在有毒的环境中，或是吃到有毒食物，这是我认为肝功能检测最简单、最快速的一种方法。

　　很奇妙，当人体接触毒素，启动肝脏解毒功能，脉搏会由正常的“平脉”立刻转成异常的“弦脉”。所谓弦脉，中医说“端直而长，如按琴弦”，后面四个字比较重要，就是按压脉搏的时候，感觉脉搏绷得紧，像“吉他弦”一样。这种描述虽然抽象，但经我亲自教导示范，马上就会恍然大悟。中医说“弦脉主肝”，意思是只要是出现弦脉，就表示“肝”有问题。这个肝是广义的肝，包括“肝脏”和“肝经”，为了避免复杂化，我在此不多说，但是，我个人二十多年的临床观察发现，一个人如果出现弦脉，通常不是肝有问题(或是忙于解毒)，就是过敏。

　　中医临床也证实，弦脉常出现于肝病、高血压病、动脉硬化等疾病发病时。弦脉的形成，和动脉硬化、动脉压力增高、外周阻力增强，导致血管收缩及有效回圈血容量增加有关。不过，这学理研究不重要，一般人应该关心的是自己的脉是否属弦脉，以及该如何处理。

　　我常常在开车时，经过一些排放废烟的工业区、大乌贼车的后面，或是路边有人燃烧废弃塑胶五金，只要我举起手来摸一摸颞动脉，就会发现浮出明显的弦脉，我就知道此时空气中充满了毒素，赶紧关窗或闭气离开，屡试不爽，越来越精准。在百货公司待太久、新换地毯、新刷油漆、新装潢等等空间，也会因为空气中有机溶剂浓度太高，颞动脉会出现弦脉。

　　根据浓度的高低，症状会有所不同，有时浓度高时，还会立刻感觉到呼吸短促、胸闷、浑身不自在。鼻子、嘴巴，离大脑非常近，我认为嗅觉、味觉与脑神经相连结，当闻到毒气、吃到毒物时，肝脏解毒被启发，就会出现弦脉，但是经过反复暴露几次之后，大脑会有记忆，以后一旦嗅觉与味觉发现类似成分时，就会在很快的时间内，甚至肝脏解毒还未被启动时，就出现弦脉，形成一种快速反应。

　　方法2 显微镜活血、干血检测

　　把一滴血，放在显微镜下面，可以观察到许多现象。有些从业人员称之为“一滴血检测”，也有人称之为“活干血检测”。近年来，台湾有一些自费诊所、预防医学中心，或是生机店，会提供“一滴血检测”来做健康指导。我个人认为这并无不可，但要记得，活干血检测只是筛选工具，绝对不是诊断工具，绝不能看了一滴血就断定患者生了什么病，但它可以辅助医师的诊断，帮助医者与患者多从另一个角度了解自己。PART 显微镜活血、干血测试的方式，是取自受检者手指上的一滴血，并将活血盖上玻片，透过高倍数显微镜分析仪，做一二十分钟的连续观察，荧幕上可看得到血液的状况，看到自己的血球在运作，病人会很有真实感。

　　透过显微镜观察，会看到血球和血浆的形态，就可测知是否有毒素太多、慢性发炎、自由基过多、红血球携氧功能、肝功能下降、重金属过多、尿酸结晶、胆固醇结晶等等生理现象。干血则是一滴血在玻片上干燥后，呈现出来的现象。依据所发现的状况，开始用饮食、生活型态改变、天然药物的使用，一段时间等身体改善之后，这些活干血现象也会跟着改善。

　　3 全套肝功能检查

　　肝脏是沉默的器官，它不会透过疼痛来告诉你它不舒服了，所以，最好透过肝功能检查，能尽早发现肝细胞的运作是否正常，以及了解肝的解毒能力是否下降，甚至提早发现肝脏的疾病。这是西医标准的检测，大部分检验所或医院都有检测。一般最常做的就是肝功能检查，就是GOT 、GPT 。也许你并不知道全套肝功能检查，到底是在检查什么？以下就检查项目及意义，作简略说明：

　　1GOT 血清麸草酸转胺酶＆GPT 血清麸丙酮酸转胺酶——肝细胞坏死指标

　　■解毒指数判定：肝脏细胞坏死或心肌梗塞之后，细胞会释放特殊的酵素(GOT 、GPT )到血液中，所以当血液中检测出这两种数值升高之时，表示肝细胞有可能在发炎。所以GOT 、GPT 也称之为“肝发炎指数”。GOT 、GPT 是以前的称呼，现在全世界大部分国家都改称之为AST 、ALT 。有经验的医师，可从这两种指数的比值，初步判定不同疾病的可能性，例如AST∶ALT>2∶1可能是酒精性肝炎或肝癌转移，AST∶ALT<1∶1可能是病毒性肝炎、急性肝损伤或胆管阻塞。

　　■症状：肝发炎指数正常值在40 单位以下，发炎越严重，指数越高。但是，如果肝细胞坏死殆尽时(例如肝硬化或肝癌)，数值又降下来，因为已经没有细胞可以再释出酵素了，因此不能光凭GOT 、GPT 指数的高低，来判定肝脏疾病的严重度。而且，很多人可能不晓得，肝癌初期GOT 、GPT 是不会升高的，因为肝癌初期肝细胞并不会坏死。所以，千万不能只看这两种数值断定肝的好坏，必须参考其他检测。若怀疑有肝癌，必须检查AFP 和腹部超音波。

　　2 ALP 碱性磷酸酶——胆道阻塞指标

　　■解毒指数判定：ALP 主要由肝脏、骨骼、胎盘所制造，再由肝脏排到胆汁中。

　　■症状：当胆汁排除的管道有障碍时，胆汁会回流至血液中，而造成ALP 上升，并常见于肝脏、胆道系统的疾病。但若骨头有病变时，也会造成ALP 上升。

　　3 γ-GT 丙麸氨转肽酶——喝酒指标、胆道阻塞指标。

　　■解毒指数判定：是种分解蛋白质的酵素，主要存在于肝、肾，少部分存在于脾、心、前列腺。γ-GT 主要用来判断饮酒及胆管阻塞等指标。

　　■症状：常用于检验胆道系统方面的疾病，也是侦测胆汁淤积性肝疾病的敏感指标。另外，此指数也跟饮酒有密切关系，可以据以判断是否有大量饮酒。患有酒精性肝病的人，或是某些特殊的药物也会引起

　　指数的上升。临床上，当GOT 升高、GOT∶GPT>2∶1、γ-GT 也升高时，大概可以确定是酒精性肝炎。

　　■初步肝胆疾病区分表

　　胆道疾病 肝细胞疾病 轻微胆道阻塞 吉伯特氏症候群

　　GOT 正常或微升 非常高 正常或微升 正常

　　GPT 正常或微升 很高 正常或微升 正常

　　ALP 非常高 正常或微升 升高 正常

　　γ-GT 非常高 正常或微升 正常或微升 正常

　　注：吉伯特氏症候群是一种遗传性疾病，胆红素(Unconjugated Bilirubin)异常升高，外观常有黄疸，但其他肝功能一切正常。这种疾病占欧美人口总数8%以上，算是相当普遍，病因是由于UGT1A1这种特殊酵素活动下降所引起。患者日常生活无大碍，但长时间饥饿与运动就会使胆红素升高。所以隔夜空腹抽血时就会指数异常，饿愈久指数上升愈高，此外手术，发烧、感染、过度劳累、饮酒等等，压力环境也会使指数上升。

　　4 TP 总蛋白、Albumin 白蛋白、γ-Globulin 免疫球蛋白、A／G 白蛋白／球蛋白比率球蛋白——肝脏合成蛋白质指标

　　■解毒指数判定：血中蛋白浓度常被用于帮助诊断肝、胃肠道和肾脏等方面疾病和身体的营养状态。白蛋白是在肝脏形成，约占血中蛋白的50～60 %，肝脏制造不足，或由肾脏、肠道流失了太多，都可能造成白蛋白值过低。

　　■症状：白蛋白主要功能是维持血液的渗透压，渗透压不足时就容易造成水肿。球蛋白的主要功能是负责身体的免疫系统，及体内物质，例如：钙、胆红素、氧气、类固醇、维生素等的运送。白蛋白和球蛋白的比例，对于慢性肝炎或肝硬化患者的病情，也是一种病情了解的指标。

　　5 D-BIL 直接胆红素&T-BIL 总胆红素——胆道阻塞指标

　　■解毒指数判定：胆红素是红血球的代谢产物，可以用来研判肝脏疾病、胆道阻塞指标，或溶血性疾病。

　　■症状：当肝细胞受损或胆管阻塞，胆红素就无法顺利排出，而逆流回至血液中，呈现黄疸症状。

　　6 PT 凝血酶原时间——肝脏制造凝血因子指标。

　　■解毒指数判定：凝血酶原是凝血因子的前身，凝血因子大部分是肝脏所制造的，当肝的制造能力不良，凝血因子会降低，因而延长凝血的时间。

　　■症状：借助测量此数值，可以了解体内凝血因子的量及功能，而推测肝脏功能是否正常。正常人的凝血时间约为12 秒左右。

　　7 AFP —早期肝癌指数

　　■解毒指数判定：这种血中α胎儿蛋白(α-Feto Potein，AFP )，是检查早期肝癌的好方法，正常值小于20ng／ml 。若突然超过400ng／ml 以上时，约有95 %几率是肝癌。不过约有1／3的肝癌病人，α胎儿蛋白值正常，所以也不能只靠它来确诊，必须再加上腹部超音波。

　　8 腹部超音波

　　■解毒指数判定：肝硬化和肝癌都可以借由腹部超音波看得出来，一公分大小的肝癌就可从腹部超音波检查出来。

　　我们的生活空间里充满了重金属物质，例如：喷洒式的杀虫剂及烹调的器皿里，常含铅；香烟含有镉、铅；补牙用的材料、遭重金属污染的鱼肉、有颜色或上色用的化妆品里，常含有汞、铅；厨房用具及制胃酸剂，含有铝；喷洒在窗帘、沙发等织布上的阻燃剂，含锑；用来防范火燃，或是用来制造PET (塑胶材料)的催化剂，也是锑。所以，各种重金属时常藏在日常用品当中。

　　我们肝脏所解的毒，从酒精、化学制品、药物、溶剂、甲醛、杀虫剂、除草剂、食品添加物到黑心食物等等，但是肝脏并不擅长解重金属的毒，如果进入人体重金属含量不多，也许能够经由肠道，皮肤、肝脏排出。但是，若是太多，就会让重金属沉积在体内，通常是脂肪组织和骨骼组织。

　　以往，想得知我们体内重金属污染程度，很不容易，因为我们通常在短时间、高剂量暴露在污染环境或饮食当中，才会呈现出明显的中毒症状。这时，如果以血液来检测，可以看出当时体内重金属含PART 量，但是如果是长时间、低剂量的暴露呢？慢性中毒，是现代人最普遍遇到的污染问题，从血液中看不出端倪，而必须要从头发与尿液当中。

　　头发检测，是检测体内重金属慢性污染最简便的方法。头发检测，可以看得出来过去半年来重金属的累积量。毛发的基部富合血管，所以整根毛发是由血液滋养而来，血液如果有重金属污染，毛发也会受到污染。中医说：“发为血之余”，也是同样的看法。现在的科技发达，可以借由燃烧少量毛发测得里面重金属的含量。以前用原子吸收光谱(Atomic Absorption ，又称AA 技术)，一次只检测一样元素，现在是用感应耦合电浆质谱仪(ICP-MS )测量，一次可测量多样的元素，方便多了。毛发检测不但可以检测重金属，还可以检测药品、毒品、其他污染物，好处多多。刑事鉴定、法医、自然医学医师都常用这项技术。甚至科学家把200 年前贝多芬的头发拿来检验，发现铅含量是一般人的100 倍之多，引起广泛讨论，探讨贝多芬耳聋与早逝是否因慢性铅中毒造成。

　　但是毛发检测只是筛选工具，而且不一定反映出体内的真实含量，最好再搭配尿液检查。有些自闭症小孩体内的汞含量很高，但头发汞含量却很低，这是因为未知的原因使汞不容易释出到毛发内所致。体内重金属沉积在脂肪与骨头里面，但是我们不可能做切片了解真实的污染状况。不过，脂肪组织里的重金属，却会不断释放到尿液当中，所以尿液检测对于长时间、低剂量的重金属污染，堪称是最可

　　靠的检测方法。一般24 小时尿液检测，可以看出重金属含量的基准线，如果用激发性的尿液检测(Provocative Urine Test )，可以更精确看出重金属的库存量。激发性检测的作法，是早上起床空腹吞服一颗DMSA 螯合剂，然后收集6小时尿液，化验汞、铅、砷、镉、镍对肌酸酐的比值。以汞为例，如果比值小于5，就算正常。

　　5 功能性医学肝功能检查

　　所谓的功能性医学，与主流西医最大不同之处，在于强调慢性病在发生之前，会有一段时间。身体各大系统的功能开始衰退，因此评估器官的“功能”而非仅是器官的“病理”成为功能性医学的主要原则之一。功能性医学注重个体差异(Physiological Uniqueness )、强调小症状不应被忽视(Minor Symptoms Should Not Be Ingnored )，以及提供全方位的检查与治疗(HolisticApproaches )。

　　传统的西医血液检查、扫描、X光等检测方式是侦测器官损伤及解剖生理学上的改变，然而功能性医学检验更进一步检测“无病理症状”的器官功能改变。借由逆转衰退的器官功能，一个人也就会远离疾病，趋近最佳的健康状态。

　　功能性医学的检验方式几乎不具侵入性，以收集毛发、唾液、血液、尿液、粪便为主。目前检验的项目包括：生理代谢功能分析，内分泌系统分析、营养状况分析、免疫系统分析、肠胃道系统分析、基因检测六大区块。

　　功能性医学的“肝功能检查”属于“生理代谢功能分析”的一项，包括两个部分：

　　1 全套肝脏健康评估

　　包括“常规肝功能生化检查”“B型、C型肝炎病毒检查”、“环境毒素暴露检查”、“四种肝脏解毒基因”。此评估的“四种肝脏解毒基因”分析可以预知肝脏先天遗传上的解毒能力强弱。“环境毒素暴露检查”可测出甲苯(Toluene )、甲二苯(Xylene )、苯乙烯(Styfene )这些化学毒素在人体内的代谢产物，对于时常暴露在油漆、车辆废气、工业废气、加油站、新装潢、新家具、塑胶杯、保丽龙容器的人，有必要侦测其体内污染程度。“B型、C型肝炎病毒检查”可侦测肝炎病毒在血液中活跃程度与个人是否有抗体。“常规肝PART 功能生化检查”是一般的体检常做的肝功能检查。这套检查可以完整评估先天遗传及后天环境可能对肝脏功能带来的影响。借由此项全面性的评估，再搭配以下的两阶段解毒测试，可以提供自然医学医师充分的资讯以拟定保肝排毒计划，在肝脏受到损伤前即排除各种潜在的危险，并给予适当的保护。

　　2 小剂量药剂投与分析

　　借由咖啡因(Caffeine )、扑热息痛(Acetaminophen )、阿司匹林(Aspirin )的小剂量投与，分析唾液、尿液中这些药物的代谢情形，借以评估肝脏在转化和清除有毒物质的第一阶段、第二阶段解毒功能。由此评估，经验丰富的自然医学医师，可以完整分析个人体内两大阶段、四种作用的解毒能力，而且可以对高毒性中间产物的氧化伤害有正确的预测，适时拟定治疗方针，以预防癌症、肝病、自体免疫以及其他疾病。