甲肝检查肝功能有啥用 肝功能可反映肝脏病变

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。

甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。本病的诊断依据患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状，结合流行病学资料及检查ALT、抗-HAV，一般情况可明确诊断。

甲型肝炎的免疫学检查

1、甲型肝炎抗原（HAAg）

阴性

HAAg是甲有病人的烘便滤液中发现的直径27nm（纳米）的病毒样颗粒，是甲型肝炎的特异性标志，所以只要发现HAAg试验阳性，就可以诊断为甲型肝炎，急性甲型肝炎病毒感染在发病前1-15日，烘便中HAAg阳性率最高，发病半个月后很少出现阳性。HAAg试验可作为甲型肝炎早期诊断的筛选试验

2、甲型肝炎病毒抗全—免疫球蛋白M型（抗-HAV·IgM）

阴性

抗—HAV·IgM是感染甲肝病毒后病人血中最早出现的一种抗体，属于甲肝病毒的衣壳抗体。感染甲型肝炎的病人血中很快即可出现此种抗体，并能在血中维持3-6月之久。少数病人不能测定此种抗体，临床上称为抗HAV·IgM应答缺失，可借助检测HAAg或甲肝总抗体来明确诊断

3、甲肝病素抗体免疫球蛋白G（抗-HAV·IgM）

阴性

由于抗-HAV·IgM常于病期第6-10日迅速上升，此后升高缓慢，并持续多年甚至终生，因此只测1次很难判断是近期还是既往感染，而且必须双份血清，证明在病程中抗-HAV·IgM阳转或滴度有4倍以上的升高才有诊断价值。但由于病人常常就诊较晚，难以得到早期血清，故即使双份甚至多份血清也难有4倍以上的升高，故此种检测方法只适用于少数早期就诊的病人。

甲肝的肝功检查有什么意义？

1、肝细胞损伤的化验主要有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清谷草转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），γ-谷酰转肽酶（γ-GT），乳酸脱氢酶等。其中，ALT和AST能敏感地提示肝细胞损伤及损伤程度。反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感；反映急性肝细胞损伤程度则以AST较敏感。在急性肝炎恢复期，ALT虽然正常，但γ-GT持续升高，提示患者已处于肝炎的慢性期。慢性肝炎病人的γ-GT若持续不降，则提示有病变活动。

2、反映肝脏排泄功能的化验主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。

3、反映肝脏储备功能的化验主要有血浆白蛋白、ALB和凝血酶原活动度PTA 。它们是两种通过检测肝脏合成功能来反映肝脏储备能力的常规化验。血浆白蛋白下降提示肝脏合成蛋白的能力减弱；凝血酶原活动度延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

4、反映肝脏间质变化的化验

（1）血清蛋白电泳化验：血清蛋白电泳化验现已取代了絮浊反应，即过去常说的TTT。

（2）γ-球蛋白化验：γ-球蛋白升高的程度可以反映慢性肝病的演变及预后的情况，但不能说明是否清除了血循环中内源性或肠源性的抗原物质。

（3）透明质酸酶（HA）、板层素（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原化验：它们在血清中的含量可以反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，是检测肝纤维化和肝硬化的重要指标。