什么是肝囊肿呢
肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病,它可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿,前者以肝包虫病为主,后者又可分为先天性和后天性肝囊肿,后天性囊肿有血肿和退行性囊肿、淋巴囊肿、因胆管阻塞所致的潴留囊肿、囊性腺瘤,其中以潴留性囊肿常见,发生原因可能是炎症、水肿、瘢痕以及外伤、穿刺所致。
因临床上所发现的肝囊肿大多是先天性的,所以我们通常说的肝囊肿是指先天性肝囊肿。先天性肝囊肿可为单个或多个,互相分隔或有交通。多囊肝为遗传性疾病,常合并有肝以外脏器的囊肿,故属多囊病的一部分。多囊病分为儿童型与成人型两种。儿童型多囊病是常染色体隐性遗传,多于婴儿期或儿童期因肾功能衰竭或并发症而死亡。成人型多囊病是常染色体显性遗传。
肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度,压迫不同部位出现不同症状,如压迫胃肠道引起上腹不适饱胀等。肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、囊肿蒂扭转、瘘及穿透,而罕见癌变。随着影象诊断学的发展及普及,B超已成为人们常规体检项目之一,而B超对肝囊肿的检出率可达98%,所以发现本症的人较多。在人们的内心中,囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤,尽管没有多大的症状,也很不放心,会不会变肝癌呢?
绝大多数的肝囊肿是不会发生癌变的,也有人提出先天性肝囊肿是绝对不会癌变。不过有以下两种情况要特别注意:一是少见的囊性改变的恶性肿瘤,如囊腺癌,被误诊为普通的肝囊肿,囊腺癌在增强CT或者核磁共振上表现和普通的肝囊肿还是有一定区别的,例如,囊腺癌的形态不规则,囊壁多有增厚,如果做增强CT可以发现增厚的囊壁有不规则的造影剂强化,而普通的肝囊肿多数形态规则、囊壁薄,增强CT也没有强化。如果查肿瘤标志物,囊腺癌CA19-9糖抗原和癌胚抗原会升高。另一种情况是开放性的囊肿和胆道系统有交通,容易反复发生感染,在长期的、反复的炎症的刺激下发生了癌变。所以如果有反复感染的肝囊肿,应该及时手术切除。
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