列举酒精性脂肪肝的检查手段

酒精性脂肪肝患者有长期饮酒史，一般超过5年，临床可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。这是长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病。

如何确诊呢？可以从以下方式去做酒精性脂肪肝的检查。

1、血浆蛋白

血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3～6个月之后才恢复正常。

2、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）

前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

3、γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT）

酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

4、酒精口服法负荷试验

检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。

5、B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：①轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。②中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。③重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

6、CT检查

其准确性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。