丙肝没有疫苗但可以根治
感染科专家:中国丙肝发病正下降,发病高峰已成历史。
近期广东省河源紫金县的丙肝病例聚集事件引起关注,有些人甚至担忧“丙肝风暴”会不会有重来之势?对此南方医院感染内科主任侯金林说,丙肝在中国的发病高峰是上世纪的八十年代末九十年代初,当时10个输血的人中就有1人感染丙肝。但随着国家在1993年将输血规范管理,要求输血一定要查丙肝,之后丙肝的感染率显著降低。他认为,丙肝发病最高峰已成历史,不可能再出现,而且现在丙肝治疗的治愈率已达到80%以上。
医学指导/ 南方医院感染内科主任侯金林
丙肝发病最高峰已成历史
紫金县的丙肝事件经媒体报道后引起广泛关注,有些人甚至觉得“丙肝风暴”有可能席卷全国。“中国的丙肝发病其实没那么可怕,发病率正在下降,曾经的发病高峰已成历史,不可能再出现。”侯金林说。
丙肝病毒是1989年被发现的,1993年前丙肝在中国的发病进入高峰期。当时全国有过输血行为的人,每10人中就有1人会感染丙肝,在医院接受透析的患者中有30%左右的人会感染丙肝,吸毒人群丙肝感染率更高。究其原因,当时的献血、输血不检查丙肝,丙肝病毒通过血液产品被大范围传播。而且丙肝病毒在刚被发现时还是个难对付的家伙,10个丙肝患者中仅1人能完全治好。
侯金林说,1993年国家对输血进行了规范管理,医院不能自行采血,统一到血站,而且采血必须强制检查丙肝。在此之后,和输血行为联动的丙肝感染大为下降,只是散发感染。“丙肝病毒的传染性比乙肝要弱,过去感染率高是因为通过输血传播,输血这个环节规范之后传播力就大为减弱,已经没那么可怕。”侯金林说,去年中国疾控中心全国采样调查的结果显示,全国每100人中平均有0.43个丙肝患者,广东又是丙肝发病最低的地区之一。
丙肝没有疫苗但可根治
既然丙肝的传播得到强有力的控制,那紫金县的丙肝聚集事件又是如何发生的呢?根据广东省卫生厅的通报,传染途径和卫生站的诊疗行为有关,也有部分病例可能与小诊所口腔治疗、静脉输液、母婴及性传播等诸多因素有关。对此,侯金林认为,丙肝发病的医学溯源很难,因为丙肝过去的传播以输血为主,但现在不少散发的丙肝很难查明原因。有可能存在口腔治疗、静脉输液等医疗行为没有彻底消毒器械,导致医疗器械被丙肝病毒污染,又使用在下一个患者身上。“但边远地区不少医疗行为完全没有记录,很难查证。”
侯金林提出,丙肝病毒的传染性比乙肝弱,主要通过血液传播,和丙肝患者日常生活接触甚至亲吻都不会传染丙肝,存在母婴传播和性传播的可能,但比较少见。意大利曾进行过一项调查,在13025名孕妇中发现了110名女性呈丙肝抗体阳性,进一步做丙肝病毒检测,这110名孕妇中有65%是病毒阳性。结果,这110名孕妇生出来的孩子中只有3人感染丙肝病毒,证明丙肝通过母婴传播的几率并不大。另外,伴侣间只要进行常规性的保护措施,一般也不用担心丙肝病毒经过性传播。
丙肝虽然不像乙肝一样有疫苗可防,但治疗可以说“十拿九稳”。侯金林说,丙肝病毒经治疗可以彻底清除,可根治。按目前的治疗进展,10个丙肝患者中有8~9人可根治。
问题:早期发现丙肝比较难
“丙肝的防治难点,不在于传播和治疗,而是如何把病人更早地找出来。”侯金林说,肝脏是沉默的器官,肝炎病毒是隐形杀手,患了肝炎经常没有症状。但肝炎会静悄悄进展,直至肝硬化甚至肝癌。目前广东的丙肝患者中,有30%在发现病情的时候已经进展到肝硬化。
如何更早发现丙肝?侯金林认为从健康管理的角度,每年一次的健康体检中应该包含丙肝检查,每次费用20~40元。而对于那些丙肝的高危人群更应定期检查,高危人群包括:输过血特别是1993年之前输过血的人;有文身经历的人;透析患者;器官移植患者;在条件不好的地方拔牙或扎耳洞的人;转氨酶反复不正常者。
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