减少丙肝母婴传播的办法

在我国妊娠女性中，抗-HCV阳性率约为0.11%--0.52%。欧洲研究报告，妊娠期HCV（丙型肝炎病毒）母婴传播率为1%--2.5%。母亲存在HCV病毒血症时，母婴传播几率为4%--7%。母亲高病毒负荷、早期胎儿缺氧、分娩时暴露于受病毒污染的母血，均可增加HCV垂直传播的风险。

丙型肝炎病毒（HDV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒，直径50-60nm，其基因组为10kb单链RNA分子。HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，其非结构区易发生变异。HCV与HBV及HDV无同源性，可能是黄病毒属中分化出来的一种新病毒。

减少母婴传播的方法：

1、妊娠前：如果发现HCV感染，并且HCV-RNA阳性，则应采用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。治疗期间应避孕，在治疗结束24周后才可以考虑怀孕。

2、 妊娠期间：妊娠对丙肝感染过程无明显不利影响，尚无证据表明HCV感染会引起妊娠女性早产或增加胎儿先天异常、产科并发症或低出生体重儿的发生率。妊娠期间需要密切监测肝功能，对于肝功能正常者，不进行干预；对于肝功能异常的妊娠女性，酌情给予护肝及其他药物进行对症治疗。禁用干扰素和利巴韦林。

3、 分娩方式及母乳喂养：目前国际上并不认为避免阴道分娩和母乳喂养可以减少HCV垂直传播风险，因此，不建议为避免母婴传播而选择行剖宫产。对HCV-RNA阳性的妊娠女性，应尽量避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会，从而降低母婴垂直传播的几率。

4、婴儿HCV感染的判断：婴儿在出生后2个月和6个月各进行一次HCVRNA检测，2次检测结果均为阳性可判断为HCV感染，应继续接受观察随访。检测结果为阴性的婴儿可在出生12个月时接受抗-HCV检测，若为阳性，应在18个月时再检测一次。